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左腹结瘕险症案
蔡,右。刻诊脉象细涩带弦,舌苔微白,恶心,呕吐浊水,昼夜无休,左腹结瘕,攻撑作痛,病经三旬外,饮食不思。此厥阴之脉为沉寒浊阴固结也。据症合脉,殊为险恶,姑拟一方,以冀轻减为幸。
旋覆花 代赭石 淡干姜 吴萸 川连 白芍 枳实汁 瓦楞子 木蝴蝶 延胡 川椒焙 半夏 茯苓 炙草 陈皮 煨姜(《贯唯集》)
【点评】脉见细涩,呕吐浊水,昼夜无休,饮食不思,此胃气大败之象。方用旋覆代赭汤合二陈汤、左金丸加减,病重药轻,恐力有不逮。“存得一分胃气,便有一分生机。”拙见当酌加大剂参附以防亡阴亡阳之弊,或能徐图挽救。