ACT就这么简单:接纳承诺疗法简明实操手册(原书第2版)
上QQ阅读APP看书,第一时间看更新

语境

所有的行为都发生在一个语境当中。专业术语“语境”的意思是所有能够影响我们正在分析的行为的东西。

这可能包括:

  • 情绪、感受、心情
  • 认知事件(想法、信念、态度、假设、计划)
  • 认知过程(注意、记忆)
  • 人际因素(还有谁在场,你与他们曾经的关系)
  • 社会和文化事件(公共假期、传统庆典和仪式)
  • 物理环境(地点、家具陈设、天气、时间、温度、味道)
  • 基因和遗传外因素
  • 生理状态,如干渴、饥饿和疲劳
  • 药品、酒精和食物的使用
  • 身体健康或疾病
  • 社会和文化状态(社会阶层、地位和等级,同辈团体)
  • 发展史和学习经历,包括依恋类型

我们的行为发生于浩瀚无边的、不断变化的、永不停歇的影响洪流中。这个洪流如此浩瀚磅礴、纷繁复杂,以致我们永远不可能知晓此刻正在影响我们行为的每一样东西。总的来说,这些影响指的就是行为发生时的“语境”。我们可以方便地把任何语境分成两大影响类别:前因和后果。

前因是触发问题行为的因素,也就是说,问题行为是紧接着它们发生的,它们给问题行为的出现做出了提示。临床上,我们主要聚焦的前因是情境、想法和感受。正如下图所阐述的那样,当运用选择点时,前情永远放在底部。在这个例子中,任何形式的社交退缩都是避开。如图4-1所示,这类行为会有很多可能的前情。

图 4-1

通俗来讲,我们可以说我们的每一个行为都有回报(带来某种利益或收获)和代价(某种不利的结果)。

如果假以时日,一种行为的代价是导致这种行为减少或者停止,那么我们的专业术语称之为惩罚性后果(punishing consequences)。例如,如果来访者取消了一场社交活动,但是余下的夜晚时光他感到无比孤独和痛苦,因此他开始不那么频繁地取消社交活动,那么从技术上说就是一种惩罚性后果。

如果假以时日,一种行为的回报是导致这种行为持续或者增加,那么我们的专业术语称之为强化性后果(reinforcing consequences)。例如,如果来访者取消了一场社交活动,并且这么做让他有了巨大的解脱感,因此他开始更多地取消社交活动,那么这就是一种强化性后果。

在选择点上把代价和回报都包含进去,通常很有用。例如,在接下来的图4-2中,为了帮助来访者理解为什么他会一直有问题行为(如,是什么强化了它),治疗师在图上方加入了回报。

图 4-2

用这种方式标注出一种行为的前情和后果,通常是非常有用的,特别是当一位来访者说“我不知道为什么会一直这么做”时。这种标注的专业术语是功能分析(functional analysis),更好玩的叫法是功能定点(function spotting)。当我们带着来访者一起经历这个过程时,能帮助他快速觉察,并将一些有价值的领悟带入他的行为中:是什么触发了它(前因)以及什么让它一直持续(强化性后果)。

与此同时,这种方式还为临床干预提供了一个完美的跳板。例如,在上面的图中,我们很容易就能识别出要用认知解离来应对的想法,要用接纳来应对的感受,以及要用由价值引导的问题解决、目标设定、行动计划(如果来访者在社交领域表现极差,那么还将会包括社交技术的训练)来应对的有挑战的情境。

当然,除此之外,功能语境主义还包括很多内容,但是目前介绍的内容对于我们的启动已经足够了。