聪明妈妈会用药
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八、抗生素的使用误区

虽然滥用抗生素并非我们的本意,我们也只是想快速而有效地治愈疾病,但由于我们对抗生素的相关知识的匮乏,或多或少地陷入了一些使用抗生素的误区,有意或无意的导致了抗生素被滥用。
误区1:抗生素=消炎药
我们回顾自身,有没有在吹了冷风感冒发烧、嗓子疼的时候一开始就吃阿莫西林,有没有牙一疼就会吃止痛药。我们笼统地将抗生素和消炎药混为一谈,我们到网上一搜,很多网站也说消炎药就是抗生素。其实,它们是两种不同的药物。消炎药是专门正对炎症治疗的药物,包括我们经常使用的阿司匹林、布洛芬等都属于消炎镇痛药物。而抗生素根本就不对炎症发挥直接作用,而是通过杀灭引起炎症的微生物起作用。很多人误认为抗生素可以治疗一切炎症,其实不然,抗生素对病毒引起的炎症就几乎没有什么效用,而且在病毒感染的时候若使用大量的抗生素会大量抑制和杀灭肠道内的有益菌群,引起菌群失调,降低身体抵抗力,给了致病菌以可乘之机。在生活中经常发生的病毒引起的炎症、过敏反应引起的接触性皮炎、药物性皮炎、局部软组织的瘀血、红肿、疼痛等并不适宜使用抗生素治疗,起不到效果还可能引发耐药性或过敏反应。
误区2:感冒就用抗生素
一般感冒常见原因有两个,即病毒感染和细菌感染。其中又以病毒感染引起的病毒性感冒最常见。抗生素对病毒并有很大的效用,一般不应该、也不需要应用抗生素。感冒是自限性疾病,一般1周内就可自愈,我们治疗的主要目的是减轻身体的痛苦。对乙酰氨基酚、布洛芬可解热镇痛,伪麻黄碱缓解鼻塞,抗组胺药减少打喷嚏和流鼻涕,只有当继发细菌感染,呼吸道分泌物中性粒细胞数量增加,并发鼻窦炎、中耳炎的时候才可适当的应用抗生素。
误区3:发烧就用抗生素
导致发烧的原因很多,细菌、病毒、支原体都可以致使发烧,并不是所有的发烧使用抗生素就有疗效。抗生素对治疗由细菌和部分其他微生物感染引起的炎症性发烧有疗效,但对病毒感染引起上感也就是我们通常所说的感冒一般效果不好。而我们一般的感冒大多是病毒感染,所以一感冒发烧就使用抗生素并不是明智的选择。即使是细菌感染引起的发烧也分为多种不同的类型,不能盲目地一概而论,一发烧就使用头孢菌素等抗生素。结合杆菌就是细菌的一种,它引发的结核病也可以引起发烧,如果没有确定致病菌就盲目地使用抗生素耽误了抗结核治疗的最好时机。所以最好还是在医生指导下用药。
误区4:广谱抗生素优于窄谱抗生素
抗生素使用的原则是能用窄谱的不用广谱,能用低级的不用高级的,使用一种抗生素就可治疗的疾病绝不用两种甚至多种抗生素;不是重度感染,如非必要决不联合使用抗生素。在病原微生物还没有明确时可以使用广谱抗生素,明确了致病菌之后最好使用对致病菌敏感的窄谱抗生素,否则容易增强细菌对抗生素的耐药性。
误区5:抗生素只选贵的,只要新的
每种抗生素都有自身的特性,优势劣势各不相同,它的价值并不体现在价格上。一般要根据患病不同,病原菌不同、个人体质差异选择适宜的抗生素进行疾病治疗。红霉素就是老牌的抗生素,价格很便宜,但它对军团菌和支原体感染的肺炎的疗效比价格非常高的碳青霉烯类的抗生素和三代头孢菌素的疗效还要好。而且越是老药使用时间越长,它的不良反应越明确,使用也越安全。新药相对来说更多是应用于对已有的抗生素已发生了耐药性之后的选择。只要使用老的抗生素有效果的还是用老的。
误区6:频繁更换抗生素
抗生素需在体内达到一定的浓度才会发挥疗效,有一个周期问题,如果使用某种抗生素的疗效暂时不好,就去换另一种的话,就好像我们小时候看的小猴子掰玉米的故事里的小猴子,丢了西瓜见了芝麻,得不偿失。使用一种抗生素没能达到应有的疗效,首先我们要做的是找到原因,是用药时间不够,还是给药的途径不恰当,还是身体的免疫功能状态的因素,找到原因,及时调整,疗效自然就上去了。频繁更换药物,不会达到提高疗效的目的,还会造成用药混乱,使细菌产生多种耐药性,可能会产生超级细菌。
误区7:一旦有效就停药
有的人觉得抗生素对身体不好,用的时间长还会产生耐药性,还会增加身体的毒副反应,不能多吃,只要一有疗效就停药。当然过量、过长时间的用药不好,但像这样一有疗效就停药,根本就不能达到治疗疾病的目的。抗生素有一个使用周期,必须到达并维持有效浓度才能够达到治病的效果,一有疗效就停,有残余的细菌可能趁机反弹,症状会反复发作,增加了药物对细菌的自然选择时间,也会使细菌对这种药物的耐药性增加。
抗生素并不可怕,可怕的是我们不能合理地使用它,大量抗生素的滥用,使得将来我们可以选择使用的抗生素会越来越少,我们能做的就是尽可能科学地使用抗生素,抗生素的耐药性是可以传播的,合理使用抗生素不是某一个人的事,而是大家共同需要努力的事情。
准妈妈们也并不用对抗生素谈虎色变,抗生素的种类千千万万,并不是每一种都会对胎儿产生危害。按照抗生素的药品安全分级,在备孕期、孕期注意抗生素的选择,将药物对宝宝和妈妈的影响降到最低。