秋燥治法

（一）病因及分类

六气中唯燥之原因最难明了。《内经》病机十九条，独遗燥气。他凡秋伤于燥，皆谓秋伤于湿。历代诸哲，随文作解，不生疑窦。喻嘉言补出“秋伤于燥”一语，于六气配四时之旨，灿然大备，千古悬案，一言定矣。喻氏引上古《脉要论》曰：春不沉，夏不弦，秋不数，冬不涩，谓四塞，脉之从四时，不循序渐进，四塞而不退，所以春夏秋冬孟月之脉，冬春夏秋季月之脉，不改其常，俟二至二分以后，始转而从本令之正气，应为平人顺脉，天道春不分不温，夏不至不热，自然之理，悠久无疆，在人之脉，方春即以弦应，方夏即以数应，燥促所加，有三时而岁度终，其能长世。近世之治秋燥者，然天之时令，每以人之生理为转移，感燥而随体温化热，《内经》燥化于天，热反胜，治以辛寒，佐以苦甘。其感燥而不随体温化热者，温之是矣，然《内经》燥淫所胜，治以苦温，佐以酸辛，是知治燥之法，润之中当兼以温，温之中当兼以润。

感受燥邪为病，有新感、伏邪之辨别，寒燥、热燥之异同，伤人气分、血分之次第浅深。燥为涩滞干燥之疾，盛夏暑热熏蒸，人身汗出濈然，肌肤潮润，不觉其燥；秋令天高气爽，严冬肃杀，干槁燥冽，故人体肌肤亦燥，此指寒燥而言；深秋以后，久晴无雨，天气干燥炎蒸，秋阴已曝，为温燥；秋分以后，渐至大凉，露寒霜肃，清气搏激，燥乃行令。体温受邪，则身发热；淋巴受邪，则身困无汗；肺部受邪，则干咳连声；血络受邪，胸胁牵痛，不能转侧。胸满气逆、喘急、干呕，皆感触燥邪之刺激而成病。凉燥初起，头痛身热，恶寒无汗，鼻鸣而塞，状类风寒，唯唇干咽燥，咳稀痰，胸满气逆，喘急干呕，两胁串痛，皮肤干涩。温燥初起，头痛身热，恶寒无汗，继则寒轻热重，有汗而热不解，咳嗽稀痰而黏，为干咳无痰，气急作喘，咽喉疼痛，鼻干唇燥，胸满胁痛，心烦口渴。

秋燥伏暑，有夹湿、化热之分别。

1.夹湿　夹湿者，初起即洒淅恶寒，寒已发热，鼻唇先干，咽喉干痛，气逆干咳，肢懈身痛，渴不思饮，饮水即吐，烦闷不宁，胸膈胀痛，腹大而满，便泄不爽，溺短赤热，为肺燥脾湿之证。肾阴伤，肢懈无力，周身痛重，夜间身热，天明略退，气喘息短，颧红，足冷，脚心发热，甚则痿厥，便泄后重，腰腿发酸。

2.化热　喉痒干咳，甚则痰黏带血，胸胁串痛，下则腹热，大便泻下，肛门热痛；腹痛泻泄，泻必艰涩难行，如痢非痢；肠中切痛，有似硬梗，按之痛甚，为肺燥肠热之症。热甚于内，大渴引饮，饮不解渴，灼热自汗，四肢虽厥而心烦恶热，气逆干呕，胁下气痛，溺短赤涩，点滴作痛。便多燥结，里急欲便不得，热邪灼及神经，则筋脉拘急，不能转侧。手足瘛疭，状若惊痫。少腹连腰牵痛，或睾疝痛。

（二）治法

1.凉燥　凉燥初起头痛身热，恶寒无汗，香苏葱豉汤去香附、台乌药，加杏仁、百部。表邪解后，痰多胸闷，咳而不畅，用加味杏苏二陈汤。

香苏葱豉汤：制香附9克，青皮9克，陈皮12克，防风12克，赤芍9克，茯苓9克，生姜6克，紫苏叶12克，葱白9克，豆豉9克，广郁金9克，台乌药9克。水煎服，每日1剂，早晚2次服用，显效。

杏苏二陈汤：杏仁9克，半夏9克，茯苓9克，生姜9克，紫苏叶12克，陈皮9克，甘草9克，大枣3枚。水煎服，每日1剂，早晚2次服用。

方解：杏苏散本为润肺解表之方，二陈汤原是肃肺化痰之方，今合二方之功用，可表里兼顾。方中之生姜、大枣，须无湿浊夹滞，始可佐入，否则有损无益。

2.寒热　初起寒热、咽痛、气逆、干咳，用葱豉桔梗汤加杏仁、紫菀；胸胁胀痛，烦躁谵语，用加减黄连泻心汤；湿热伤肾，夜间身热，颧红足冷，用知柏地黄汤滋阴泻火；秋燥化热，喉痒干咳，胸膈患痛，腹热如焚，肛门热痛，用加味桑丹泻白散；如大渴引饮、灼热、汗出气逆、干呕、便燥溺涩，用加味玉女煎，加芒硝、滑石，早晚2次服用。

加味桑丹泻白散：桑叶29克，牡丹皮22克，淡竹茹22克，生甘草16克，陈皮19克，桑白皮29克，川贝母22克，粳米15克，地骨皮12克。

加味玉女煎：生石膏30克，熟地黄9克，白芍12克，怀牛膝9克，麦冬15克，灵磁石6克，知母12克，生牡蛎9克，甘草9克。水煎服，每日1剂，早晚2次服用。