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腹中血块致形销骨立案
杜壬治马氏妇,年三十二,腹中血块作疼,经五六年,形已骨立,众皆曰不可为,奈其未死何。家甚贫,而大小悯之。一日召杜至,告杜曰:但以济物为怀则可,业已请召明医,非所言也。遂以少物帛赠杜。杜不受,曰:但服某药必获安。无以是为疑,遂示方。用没药、牛膝、干漆、当归各半两,硇砂、木香、水蛭炒、红娘子炒、红花、丹皮、朱砂各一分,海马一个,斑蝥去翅足炒十四个,为末,酒醋各半升熬为膏。每日天明用一皂子大,酒醋化下,一月病退,六十日渐安。此药较桃仁汤更峻,宜斟酌用之。(《续名医类案·癥瘕》)
【点评】《备急千金要方·大医精诚》云:“凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍蚩,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想,亦不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜身命。”医者,仁术也。马氏妇之病日久深重,形销骨立。俗医或护惜自身医名,深恐施治无效,有损声誉;或医术了了,不知从何入手。故“众皆曰不可为”。杜氏仁心仁术,以“霹雳手段,菩萨心肠”挺身而出。以峻烈之剂投之,六十日乃收全功。善哉!
又,“大实有羸状”,本例“形已骨立”,貌似极虚之证,然“腹中血块作疼,经五六年”,久病入络,血凝成癥之证,当属真象,故用攻实之法获效。《黄帝内经》“无盛盛,无虚虚”,此之谓也。