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瘕聚气逆痛呕案
缪 脉弦左搏，数年胃痛不痊，发时手不可按，胁中拘急，少腹左旁素有瘕聚之形，气自下焦冲起，为胀为呕。此乃惊忧嗔怒，致动肝木，乘其中土，胃伤失降，脉络逆并，痛势为甚。初起或理气获效，久发中衰，辛香气燥，脾胃不胜克伐矣。议疏肝木安土为法，冀其渐缓，再酌后法。气血凝络，肝逆胃痛呕。
川楝子 川连 干姜 桂枝 当归 川椒 生白芍 乌梅（《临证指南医案》卷九《癥瘕》）
【点评】叶氏一生忙于诊务，著述甚少，其学术精华，往往藏于其医案字里行间。然其医案大多言简意赅，点到为止。故读叶氏医案，往往需要做到以方测证，上下相参，才能管中窥豹，得其精髓。此案乃叶氏治瘕聚气逆呕痛之症。理法论述甚略，只知患者乃肝胃不和之证候，叶氏云疏肝木、安脾土，详参药味乃用仲景乌梅丸加减。故可知其症当属厥阴之证，相比原方去附子、细辛而易川楝子，可知其人有热；去人参加白芍，可知其气不虚，而阴有亏也。此正所谓古人所云，从无字句处读书。