第8章 论脉象
有不少病人在知道自己患了癌症以后，精神崩溃了，不久就去世了。有人说：癌症患者三分之一是被吓死的。
也有的病人经过最初一段时间的绝望以后，会逐渐变得冷静，能够接受现实并正确面对，相信现代发达的医学能够治愈自己的疾病，最终战胜疾病的大有人在。
比如欧洲有一位人类学家，为了研究巫术，亲自深入原始部落，跟巫师学习。巫师会用巫术治病，在治病仪式的最后，他会喷出一口鲜血，血里还夹杂着几片羽毛，表示病魔被他咬死了，病人于是就好了。
这位人类学家后来发现，巫师并没有那么大的本事把病魔咬得连毛带血，他只是事先含了几片羽毛在嘴里，然后他忍痛咬破了自己的舌头。
但经过他这种仪式治好的病人，非常多。这是怎么回事呢？
这就是信心的力量，生起了病人治愈的信心，这也算是一种安慰剂效应吧。
所谓的安慰剂效应是患者的期望和信念产生的一种心理作用，它可以减缓疼痛、改善情绪等，但它并不具有药物的活性成分。
所以，师傅经常告诫我，给人治病的时候，一定要让患者有信心，如此才能事半功倍。
最后师傅还提到，通过号脉把病人的症状说得很准，能够增加患者的信任度。
有时候诊病呀，医患双方建立良好的信任度，更加事半功倍。
当然，实际临床上，我们医生还是需要四诊合参+综合分析+实战经验。
见师傅将化验检查单看的差不多了，傅女士接着说道：
“伍大夫，我就是很容易饥饿，每天要吃很多饭。你看我虽然吃这么多，但不仅没有长胖，反而越来越瘦了。一个月前还有110斤，现在只有100斤了。”
见师傅在认真听，傅女士继续说道：
“刚开始内分泌科医生考虑我是不是得了甲状腺功能亢进症、糖尿病之类的疾病，但查了甲状腺功能、血糖、糖化血红蛋白、皮质醇等化验都是好的。”
而后我又去了消化科，消化科医生考虑我是不是有胃肠道疾患，就给我做了胃肠镜。大夫，您看我的检查单：肠镜显示是好的，胃镜做出来也只是浅表性胃炎。
不过我还是不放心，又挂了一个大专家的号。专家考虑会不会得肿瘤了，又给我完善了肿瘤全套指标，就连七八千的PET-CT都做了，但依然查不出问题。
最后呀，医生让我来找中医看看，我就在网上找了好久，发现伍大夫您是这方面的专家，所以就过来了。”
“你除了容易饿和身体消瘦外，还有哪里不舒服吗？”师傅耐心地问道。
“我还容易口渴，早上起来还有口臭，对了还特别容易发口腔溃疡；”傅女士想了想，而后继续说道：
“对了，还有我吃完饭以后呢，肚子感觉胀胀的，不过虽然胀，但就是一直想吃。”
“舌头伸出来我看看。”师傅一丝不苟地说道。
我也伸过头来看了看傅女士的舌头：舌嫩苔黄。
而后，师傅让傅女士将手放在脉枕上，开始认真地把脉。
等师傅把完脉，额上的眉头瞬间舒展开来，似乎已经找到了病因。
“你来说说她是什么脉？”师傅让我回答。
“额，脉数。”把完脉后我小声地说道。
“还有呢？”师傅眉毛一扬，静等我接下来的回答。
“滑？弦？细？”我一边望着师傅的神色，一边不自信地说了起来
“你搁在这排除法还是猜谜语呢？”师傅的语气有些严肃。
“额，师傅，其实我不是很会把脉。”
我还是很诚实的，知之为知之，不知为不知，是知也。
古往今来，脉诊可以说是中医的象征，基本上一个高明的中医，可以把脉诊演绎的出神入化。但是，脉诊的传承却十分艰难，就连中医脉学的开山鼻祖王叔和都感慨，“胸中了了，指下难明”。
隋唐时代杰出的医学家许胤宗也对脉诊传承的艰难程度说出了肺腑之言，“意之所解，口莫能宣”。
“也是，脉学领域中，脉象虽然只是一部分，但也是最难的部分，这会让很多学习脉诊的人难以适应。脉诊也算是一门千古绝学，一般人还真学不会，不过你可不是一般人呀。”师傅倒是对我开起了玩笑。
“请师傅指点迷津。”我知道师傅又要传授秘诀了。
接下来是师傅的答疑解惑阶段，就连傅女士也竖起耳朵听了起来。
“我们可以把脉象简单的分为基础脉、复合脉和奇形脉，我们今天不讲奇形脉，只讲基础脉和复合脉。
我们把基础脉分七类十四种。
一根据长度来分，正常人脉长一寸五分。按脉时，上不盈寸，下不及尺者，叫做短脉，主夭；反之，如寸尺两端有余，缓和者，为长脉，主寿。
二根据宽度来分，正常寸口脉宽如韭叶。评脉时，超出正常宽度二分之一叫巨脉，比正常脉象窄，仅占三分之一宽者叫细脉。巨细之别，巨者主气盛，细者主血衰。
三根据深度来分。轻取明显，按之稍减为浮；轻取不显，重按而明显为沉；沉脉之弦滑而不断，多见怀孕。一般而论，浮脉主表，沉脉主里。
四根据硬度来分。紧而有力谓之弦脉，柔而无力，谓之软脉。弦主病久，软主病暂。
五根据速度来分。一息四至以下为迟；一息五至以上为数。数脉主热，主病进；迟脉主寒，主病退，并以此观察心脏的功能情况。
六根据充盈度来分，主要凭脉管内血液。脉管内血浆充实有力谓实脉，瘪而无力为虚脉，实脉病实，虚脉病虚。
七根据节律来分，主要观察脉搏跳动是否规律。数次搏动，明显一停者，称为代脉；无明显停顿，而只表现脉跳大小不等，有力无力不等，快慢不等，三不等者谓之涩脉，提示心脏功能性变化与器质性病变。
我们知道了基础脉象，接下来讲复合脉象就简单了。