二、颈椎

颈椎共有7个，除第1、第2、第7颈椎因形状特殊属特殊颈椎外，其余4个颈椎形态基本相似，称为普通颈椎。

（一）普通颈椎一般形态

普通颈椎是指第3至第6颈椎，每节椎骨均由椎体、椎弓和突起三部分组成。

1.椎体

椎体自第2至第6颈椎逐渐增大，椎体的横径约为矢状径的两倍，上面凸起（形成侧缘关节），下面凹陷。上、下椎体重叠，呈马鞍状，故椎体前方所见的椎间隙低于椎体中部椎间隙。椎体前面呈弧形隆起，上、下缘有前纵韧带附着。后面扁平，有滋养血管出入孔，后纵韧带附着于此。椎体上面的侧方有脊样隆起，称为钩突，与上位椎体下面的侧方相应的斜坡的钝面形成钩椎关节，此关节增生易压迫神经根引起颈肩疼痛。

2.椎弓

椎弓从椎体侧后方发出，呈弓状。由两侧一对椎弓根与一对椎板相连接。椎弓根短而细，与椎体外缘呈45°相连接，上、下缘各有一条狭窄的凹陷，称为颈椎椎骨上切迹和颈椎椎骨下切迹。相邻两个椎骨上、下切迹形成椎间孔，有脊神经和伴行血管通过。椎弓板是椎弓根向后延伸的部分，呈板状，狭长而薄，在椎体后缘与两侧椎弓根合拢构成椎管。上位椎板下缘向后翘起，有覆盖下位椎板的趋势，其前面有黄韧带附着，并向下延伸，止于下位椎板的上缘，当其肥厚或松弛时，可凸向椎管压迫脊髓，尤其当颈椎后伸时更为明显。

3.突起

突起包括横突，上、下关节突和棘突。

（1）颈椎的横突短而宽，较小，发自椎体和椎弓根的侧方，向外并稍向前下。中央部有椭圆形横突孔，内有椎静脉、椎动脉通过。横突末端分为横突前、后结节，两结节间的深沟通过脊神经的前支。第六颈椎结节较为粗大，位于颈总动脉后方，又称为颈动脉结节，头颈部出血时，可用于压迫止血。

（2）关节突分为上关节突和下关节突，左右各一，呈短柱状。起于椎弓根和椎板的连接处，位于横突后方。关节面平滑呈卵圆形，覆有关节软骨。关节面的方向朝下朝前，与椎体纵轴呈45°角。这种结构形式在遭受屈曲外力时易产生脱位与半脱位。

（3）棘突位于椎弓的中央，呈矢状位，斜向下方，末端分成叉状。项韧带及其附着肌肉对颈部的仰伸和旋转运动起杠杆作用。

（二）特殊颈椎

1.第1颈椎（又称寰椎）

寰椎由前、后两弓及两个侧块相互连成环状，上与枕骨髁相连，下与枢椎构成关节。见图2-2。

（1）前弓连接两侧块的弓形板，向前隆凸，中央有小结节，称为前结节。后方正中有圆形的齿突关节面，与枢椎的齿突构成寰齿关节。

（2）后弓与侧块后方相连，长而曲度较大，后面正中为粗糙的后结节，朝上后，为左、右头后小直肌的附着点，并可限制头部过度后伸。后弓上方偏前与侧块连接处有一深沟，称为椎动脉沟，有椎动脉和枕下神经通过。前、后弓均较细，尤以侧块连接处更为脆弱，是力学上的薄弱部，遭受外力后容易发生骨折。

（3）侧块是寰椎两侧骨质增厚的部分，相当于普通颈椎的椎弓根和上、下关节突。上面是肾形凹陷的上关节面，也称为上关节凹，与枕骨髁形成寰枕关节。下方是圆形微凹的下关节面，与枢椎上关节面组成寰枢外侧关节。上、下关节面的周围分别有寰枕关节囊与寰枢关节囊包绕，侧块内侧有一粗糙结节，系寰椎横韧带的附着部，该韧带将寰椎也分为大小部等的两部分。前方较小，容纳齿突，后方容纳脊髓及其被膜。

（4）横突大而扁平，不分叉，有许多肌肉附着，为寰椎旋转运动的支点。基底部偏外侧有一较大圆孔，称为横突孔，有椎动脉、椎静脉通过。

2.第2颈椎（又称枢椎）

枢椎的解剖形态与普通颈椎存在比较大的差异：上关节突位于齿突两侧，成为枢椎前结构的组成部分。从前面观，左、右、前结构侧方与上关节突之间有一凹陷区域。椎弓侧方为上下关节突之间的连接部分，且上下宽度不一致，上宽下窄。见图2-3。

（1）齿突　长14～16mm，根部较扁，前后各有一卵形关节面，分别与寰椎齿突关节面及寰椎横韧带相连。末端较尖，称为齿突尖，上有齿尖韧带。

（2）前结构　相当于普通颈椎的椎体部分。于齿突两旁各有一朝向上的圆形上关节面，与寰椎的下关节面构成寰枢外侧关节。

（3）枢椎侧弓　枢椎上关节突位于枢椎前方，侧弓为上下关节间的连接部分。

（4）横突和椎板　横突较短小，有一斜行横突孔，由前内下向后外上走行，内有椎动静脉穿过。椎动静脉在穿过横突孔时，可分支滋养血管滋养枢椎侧弓。所以在枢椎侧弓的横突孔外壁上，可有滋养血管孔存在。椎板呈棱柱状，较厚。棘突粗大，末端分叉，有许多肌肉附着。

3.第7颈椎（又称隆椎）

第7颈椎大小与外形介于普通颈椎与胸椎之间，其棘突长而粗大，末端不分叉，呈结节状，临床上常以此作为辨认椎骨序数的标志。横突孔变异较多，通常无椎动脉通过。