诗香经典《黄帝内经·素问》
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阴阳应象大论

原 文

黄帝曰:阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也,治病必求于本。

故积阳为天,积阴为地。阴静阳躁,阳生阴长,阳杀阴藏。阳化气,阴成形。寒极生热,热极生寒。寒气生浊,热气生清。清气在下,则生飧泄。浊气在上,则生img胀。此阴阳反作,病之逆从也。

故清阳为天,浊阴为地;地气上为云,天气下为雨,雨出地气,云出天气。故清阳出上窍,浊阴出下窍;清阳发腠理,浊阴走五脏;清阳实四肢,浊阴归六腑。

水为阴,火为阳。阳为气,阴为味。味归形,形归气,气归精,精归化。精食气,形食味,化生精,气生形。味伤形,气伤精,精化为气,气伤于味。

阴味出下窍,阳气出上窍。味厚者为阴,薄为阴之阳。气厚者为阳,薄为阳之阴。味厚则泄,薄则通。气薄则发泄,厚则发热。壮火之气衰,少火之气壮。壮火食气,气食少火。壮火散气,少火生气。气味,辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴。

阴胜则阳病,阳胜则阴病。阳胜则热,阴胜则寒,重寒则热,重热则寒。寒伤形,热伤气。气伤痛,形伤肿。故先痛而后肿者,气伤形也。先肿而后痛者,形伤气也。风胜则动,热胜则肿,燥胜则干,寒胜则浮,湿胜则濡泻。

天有四时五行,以生长收藏,以生寒暑燥湿风,人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐。故喜怒伤气,寒暑伤形,暴怒伤阴,暴喜伤阳。厥气上行,满脉去形。喜怒不节,寒暑过度,生乃不固。故重阴必阳,重阳必阴。故曰:冬伤于寒,春必温病。春伤于风,夏生飧泄。夏伤于暑,秋必痎疟。秋伤于湿,冬生咳嗽。

帝曰:余闻上古圣人,论理人形,列别脏腑,端络经脉,会通六合,各从其经,气穴所发,各有处名,溪谷属骨,皆有所起,分部逆从,各有条理,四时阴阳,尽有经纪,外内之应,皆有表里,其信然乎?

岐伯对曰:东方生风,风生木,木生酸,酸生肝,肝生筋,筋生心,肝主目。其在天为玄,在人为道,在地为化。化生五味,道生智,玄生神。神在天为风,在地为木,在体为筋,在脏为肝,在色为苍,在音为角,在声为呼,在变动为握,在窍为目,在味为酸,在志为怒。怒伤肝,悲胜怒,风伤筋,燥胜风,酸伤筋,辛胜酸。

南方生热,热生火,火生苦,苦生心,心生血,血生脾,心主舌。其在天为热,在地为火,在体为脉,在脏为心,在色为赤,在音为徵,在声为笑,在变动为忧,在窍为舌,在味为苦,在志为喜。喜伤心,恐胜喜,热伤气,寒胜热,苦伤气,咸胜苦。

中央生湿,湿生土,土生甘,甘生脾,脾生肉,肉生肺,脾主口。其在天为湿,在地为土,在体为肉,在脏为脾,在色为黄,在音为宫,在声为歌,在变动为哕,在窍为口,在味为甘,在志为思。思伤脾,怒胜思,湿伤肉,风胜湿,甘伤肉,酸胜甘。

西方生燥,燥生金,金生辛,辛生肺,肺生皮毛,皮毛生肾,肺主鼻。其在天为燥,在地为金,在体为皮毛,在脏为肺,在色为白,在音为商,在声为哭,在变动为咳,在窍为鼻,在味为辛,在志为忧。忧伤肺,喜胜优,热伤皮毛,寒胜热,辛伤皮毛,苦胜辛。

北方生寒,寒生水,水生咸,咸生肾,肾生骨髓,髓生肝,肾主耳。其在天为寒,在地为水,在体为骨,在脏为肾,在色为黑,在音为羽,在声为呻,在变动为栗,在窍为耳,在味为咸,在志为恐。恐伤肾,思胜恐,寒伤血,燥胜寒,咸伤血,甘胜咸。

故曰:天地者,万物之上下也;阴阳者,血气之男女也;左右者,阴阳之道路也;水火者,阴阳之征兆也;阴阳者,万物之能始也。故曰:阴在内,阳之守也,阳在外,阴之使也。

帝曰:法阴阳奈何?

岐伯曰:阳胜则身热。腠理闭,喘粗为之俯仰,汗不出而热,齿干以烦冤腹满死,能冬不能夏。阴胜则身寒汗出,身常清,数栗而寒,寒则厥,厥则腹满死,能夏不能冬。此阴阳更胜之变,病之形能也。

帝曰:调此二者奈何?

岐伯曰:能知七损八益,则二者可调。不知用此,则早衰之节也。年四十而阴气自半也,起居衰矣。年五十,体重,耳目不聪明矣。年六十,阴痿,气大衰,九窍不利,下虚上实,涕泣俱出矣。故曰:知之则强,不知则老,故同出而名异耳。智者察同,愚者察异,愚者不足,智者有余,有余则耳目聪明,身体轻强,老者复壮,壮者益治,是以圣人为无为之事,乐恬惔之能,从欲快志于虚无之守,故寿命无穷,与天地终,此圣人之治身也。

天不足西北,故西北方阴也,而人右耳目不如左明也。地不满东南,故东南方阳也,而人左手足不如右强也。

帝曰:何以然?岐伯曰:东方阳也,阳者其精并于上,并于上则上盛而下虚,故使耳目聪明而手足不便也。西方阴也,阴者其精并于下,并于下则下盛而上虚,故其耳目不聪明而手足便也。故俱感于邪,其在上则右甚,在下则左甚,此天地阴阳所不能全也,故邪居之。

故天有精,地有形,天有八纪,地有五里,故能为万物之父母。清阳上天,浊阴归地,是故天地之动静,神明为之纲纪,故能以生长收藏,终而复始。惟贤人上配天以养头,下象地以养足,中傍人事以养五脏。天气通于肺,地气通于嗌,风气通于肝,雷气通于心,谷气通于脾,雨气通于肾。六经为川,肠胃为海,九窍为水注之气,以天地为之阴阳,阳之汗,以天地之雨名之,阳之气,以天地之疾风名之。暴气象雷,逆气象阳,故治不法天之纪,不用地之理,则灾害至矣。

故邪风之至,疾如风雨,故善治者治皮毛,其次治肌肤,其次治筋脉,其次治六腑,其次治五脏。治五脏者,半死半生也。故天之邪气,感则害人五脏,水谷之寒热,感则害于六腑,地之湿气,感则害皮肉筋脉。

故善用针者,从阴引阳,从阳引阴,以右治左,以左治右,以我知彼,以表知里,以观过与不及之理,见微得过,用之不殆。

善诊者,察色按脉,先别阴阳。审清浊,而知部分,视喘息,听音声,而知所苦,观权衡规矩,而知病所主,按尺寸,观浮沉滑涩,而知病所生以治,无过以诊,则不失矣。

故曰:病之始起也,可刺而已,其盛,可待衰而已。故因其轻而扬之,因其重而减之,因其衰而彰之。形不足者,温之以气;精不足者,补之以味。其高者,因而越之;其下者,引而竭之;中满者,泻之于内;其有邪者,渍形以为汗;其在皮者,汗而发之;其慓悍者,按而收之;其实者,散而泻之。审其阴阳,以别柔刚,阳病治阴,阴病治阳,定其血气,各守其乡。血实宜决之,气虚宜掣引之。

诗青译文

黄帝说:阴阳宇宙之规律,一切事物之纲纪,生长毀灭之根本,万物发展变化源。先从相对人体说,精神活动之根基。阴阳为根方可医。

再从阴阳变化说,阳气积聚升为天;阴气凝聚降为地。阴性为静阳为动;阴主成长阳为萌,阴主收藏阳主杀。阳主万物有气化,阴主万物形体家。寒极生热热极寒。寒生浊阴热清阳。清阳气陷若上升,泄病将要会发生。浊阴上壅若不降,胀病将要会逞强。阴阳规律若违背,疾病趁机就上位。

清阳之气变为天,浊阴之气变为地。地气上升成为云,天气下降变成雨;云源来自天之气,雨源来自地之气。人体变化亦如此,清阳出自人上窍,浊阴出自人下窍。清阳发泄从腠理,浊阴内注五脏去。清阳充实于四肢,内走六腑入腹地。水阴火阳要牢记。

阳隐无形是为气,阴显有形是为味。饮食五味养形体,气管生长与发育。脏腑功能精生何。精生真气为依赖,形体五味为依赖。生化一切基于精,生精气得之于形。味能伤害人形体,气能摧残人之精,气伤于味精化气。

属阴五味排下窍,属阳真气发上窍。先来说说五味中,味厚隶属是纯阴,味薄隶属阴中阳;再来说说阳气中,气厚隶属是纯阳,气薄隶属阳中阴。味厚能使人泄泻,味薄能使肠胃利。气薄能渗泄邪气,气厚能助阳发热。微阳能使元气盛,亢阳能使元气弱。亢阳元气能侵蚀,微阳煦养元气依;亢阳元气能耗散,微阳元气能增强。酸苦涌泄属于阴,辛甘发散属于阳。

阴阳体内要平衡。阳气受损阴偏胜。阴气受损阳偏胜。阳气偏胜能生热,阴气偏胜寒能生。寒至极点现热象;热至极点现寒象。寒邪影响人形体,热邪影响人分气。若是形体受伤害,肌肉壅滞肿起来,若是气分受伤害,感觉疼痛阻气脉。若是先痛后又肿,伤及形体是气病;若是先肿后又痛,累及气分是伤形。风邪太过身摇动,颤抖痉挛手足中;邪热太过肌肉肿;燥气太过津液枯;湿气太过泄泻出。

春夏长夏秋与冬,五时五行可变通,生长收藏方可行。五候变化可产生,寒暑燥湿还有风。五脏五气能化生,情志喜怒悲忧恐,过喜过怒皆伤气。寒暑外侵伤形体。大怒会有阴气伤,大喜正是伤阳时。逆气上冲更可怕,血阻形色变化大。喜怒若是不节制,寒暑条例若不依,快到生命危险期。阴气过盛走向反,阳气过盛亦反向。冬季若感寒气多,春季易生病为热;春季若受风为多,夏季飧泄病易得;夏季若受暑气多,秋季疟疾要记着;秋季若受湿气多,冬季咳嗽不用说。

黄帝问:听说古代有圣人,讲到人体形态时,脏腑阴阳能辨別,经脉相联能审视,可使六合为会通,经络循行起止知;气穴所发之部位,各有名称来相对;肌肉骨骼相连处,都有起点来相配;皮部浮络有条理,各有阴阳与顺逆;四时阴阳之变化,皆有规律可循迹;环境人体两相应,是否有表亦有里?

岐伯答:东方生风养木气,木气生味是为酸,酸味功效是养肝;肝血功效是养筋,筋有功效是养心。肝气眼目与上通。其变在天五气风,其变在地木五行,其在人体则为筋,其在五脏则为肝,其在五色则为苍,其在五音角相连,其在五声则为呼,人体变动握记住,其在七窍则为目,其在五味则为酸,其在情志则为怒。悲伤易怒怒伤肝;燥能抑风风伤筋;过食酸味能伤筋,能够抑酸是味辛。

南方生热热生火,火气生苦苦养心,心生为血血养脾,舌与心气相联系。其变在天五气热,其变在地五行火,其在人体是血脉,其在五脏是为心,其在五色则为赤,其在五音则为徵,其在五声则为笑,其在情志是忧恼,其在七窍则为舌,其在五味则苦多,其在情志则为喜。过喜伤心恐抑喜。寒水抑热热伤气;咸能抑苦苦伤气。

中央生湿土气生,土能生甘甘养脾,脾养肌肉肺气实,脾气与口相联系。其变在天五气湿,其变在地五行土,其在人体是肌肉,其在五脏是为脾,其在五色是为黄,其在五音是为宫,其在五声是为歌,人体变动干呕多,

其在七窍是为口,其在五味是为甘,其在情志是为思。怒气抑思思伤脾;风气抑湿湿伤肌;过食甘味伤肌肉,酸味能抑是甘味。

西方生燥金气盛,金生辛味辛养肺,肺气滋养皮和毛,皮毛润泽生肾水,肺气与鼻联成对。其变在天五气燥,其变在地五行金,其在人体是皮毛,其在五脏是为肺,其在五色是为白,其在五音是为商,其在五声为哭腔,人体变动咳时忙,其在七窍是为鼻,其在五味是为辛,其在情志是为忧。喜能抑忧忧伤肺;寒能抑热热伤毛;苦能抑辛辛伤毛。

北方生寒寒生水,水生咸味咸养肾,肾气能生是骨髓,骨髓亦能护养肝,肾气与耳相关联。其变在天五气寒,其变在地五行水,其在人体是骨髓,其在五脏是为肾,其在五色是为黑,其在五音是为羽,其在五声为呻吟,人体变动为寒战,其在七窍是为耳,其在五味是为咸,其在情志是为恐。思能抑恐恐伤肾;燥能抑寒寒伤血;甘味抑咸咸伤血。

故曰:天地万物上下分,阴阳血气男女分。左右阴阳循有路,水火阴阳表现出。阴阳变化始万物。阴在内时阳卫外;阳外内阴要明白。

黄帝说:如何取法于阴阳?

岐伯答:若阳太过身发热,腠理紧闭急迫喘,俯仰反侧不出汗,牙齿干燥热不散,心闷再有腹胀感,死期已经不遥远。能经冬天夏天难。若阴太过身恶寒,身上时冷会出汗,屡屡寒战夹作冷,手足厥冷会出现,腹部再有胀满感,死期已经不遥远。能经夏天冬天难。阴阳偏胜失平衡,疾病症状转机中。

黄帝问:阴阳怎样来调和?

岐伯答:知晓七损八益理,阴阳调和就可以。不晓七损八益理,早早衰弱是唯一。年至四十阴减半,人体衰退动作慢;年至五十身笨重,耳目皆是不聪明;年至六十人阴痿,气衰九窍功能退,阴虚在下阳浮上,人流鼻涕泪汪汪。智者身体会强健;不智衰老会常现。同样活在人世上,结果却是不一样。智者善寻其规律;愚人仅仅看个体。智者感精很丰富,愚人常感力不足。精力有余耳目明,身强体壮显年轻。即使身体已衰老,容颜焕发如草青;本来强壮更强盛。无为之事是圣人,恬静为快乐在心,天地同寿尽无穷,清虚环境幸福寻。养生方法益圣人!

西北天气不充分,所以西北是为阴,左右两边耳目比,左边聪明记在心。东南地气不充盈,东南为阳太阳升,右面手足比左灵。

黄帝问道:是何道理说来听?

岐伯回答说:东阳精华聚在上,下部虚弱上部旺。耳聪目明会出现,手足不利各所长。西阴精华聚下部,下部旺盛上部虚。耳目亦是不聪明,手足灵活力道足。若感外邪是在上,右身是为严重方,若感外邪是在下,左身是为严重方。此因天地阴阳气,有所偏胜不足奇,人有阴阳与左右,虚弱邪气易停滞。

天有精气地形质;又有八节地五方。万物才能有生长。

阳气轻清升于天,阴气重浊降于地,天地静止与运动,自有神妙作把持,万物生长与收藏,循环往复无休止。

只有那些贤明人,对上顺天养头颅;对下顺地养双足;居中五脏又养护。

天气与肺相联通,地气与咽相联通,风气与肝相适应,雷气作用在心中,五谷之气应于脾,雨水之气润于肾。六经好像是大河,肠胃好像是大海,九窍好像河流来。天地阴阳来比喻,人有阴阳在身体,人汗好似天地雨;人气好像天地风;暴怒之气像雷霆;逆气不雨是久晴。养生若违天地理,疾病一定会发生,邪来骤雨兼暴风。病邪侵入皮毛时,此时治疗医术高;病邪侵入肌肤时,此时治疗术较高;病邪侵入筋脉时,此时治疗术不高;病邪侵入六腑时,此时治疗术为差;病邪侵入五脏时,此时治疗术最差。病邪侵入五脏时,愈亡可能同样大。若是感受天邪气,五脏就会受伤害;若是感受食寒热,六腑就会受伤害;若是感受地湿气,皮肉筋脉受伤害。

善于运用针法人,经脉虚实察细心,有时要从阴引阳,有时要从阳引阴;取右以治左边病,取左以治右边病;利用自己正常态,比较病人异常态,从表症状来了解,身体内部病何在。观察疾病需推因,病重微轻若看清,治疗疾病才能行。

若是医生善治病,色泽脉搏先查清,阴阳还需辨分明。五色清浊察浮络,可知何经有疾病;病人喘息要查看,音声亦需来倾听,痛苦何在才知情;看脉四时不相同,才知疾病何处生;诊察尺肤寸口脉,知道疾病位所在。治疗才会无过失。诊断才会无误时。

故曰:病在初起刺可愈,病在邪盛消退时,再去治疗亦不迟。病轻要用宣泄法;病重要用攻泻法;将愈则要先巩固,以防其病有反复;形体羸弱暖其气;精气不足补其味。病在膈上用吐法;病在下焦疏导法;胸腹胀满泻下法;风邪辛凉发汗法;邪在皮毛辛温汗;病情太重抑收法;实证用散或泻法。

首先观察阴或阳,决定用剂柔或刚,若病在阳可治阴;若病在阴可治阳。气分血分要明查,血实就用泻血法,气虚就用升补法。