二、糖尿病教育的方法及内容概要
（一）糖尿病教育的施教方法
糖尿病施教方法和教育资源有赖于当地医务人员的经验及设施，因地制宜很重要。有条件的地方可以成立专业队伍，开展糖尿病专业门诊。我们从1981年至今已30余年，体会到通过专病门诊使经过培训的糖尿病专业队伍成员能够向患儿及家庭提供专业知识。糖尿病专业队伍成员懂得糖尿病和普通儿科学，特别了解儿童及青少年生长发育方面的知识。专业队伍成员应包括：儿科医师，特别是糖尿病或内分泌专业医师；糖尿病专业护士或糖尿病教育者；营养师、接受儿科训练的有糖尿病知识的心理、精神咨询师和儿科社会工作者。
中国目前的糖尿病教育是由医师、护士和营养师承担的，有特殊训练的社工比较少。长大后控制良好的糖尿病患儿是做社工的最好人选。糖尿病诊断的初诊医师负责对患儿进行基本教育，但是由于初诊糖尿病时，家长和患儿的第一反应常常为不知所措、难以接受、痛恨、自责等，不会很快接受相关的医学知识和应对糖尿病治疗过程中出现的问题，因此教育必须反复不断地进行。
在不同的阶段，家长对同一问题的理解也有不同。教育者应随时准备接受患儿的提问并一起探讨解决的办法。也可以组成小组共同讨论。我国由于缺少教育者专业队伍，各式理论繁多，特别要甄别虚假宣传。和专业医护队伍保持联系可能是比较有效的方法。
（二）糖尿病教育的内容概要
制定总教育目标：使其在家庭中能熟练地自我管理治疗。
临床指导要从诊断的第一天即让患儿得到正规、系统的治疗。同时，患儿和家庭接受系统的糖尿病知识教育，使患儿的自我管理治疗有一个良好的开端，使患儿树立并增强信心。
在患儿诊断时，初步解释什么是糖尿病，如何确诊及发生症状的原因。告知需要立即胰岛素治疗及有关胰岛素的知识，如什么是血液中正常的葡萄糖水平，葡萄糖控制目标是什么，胰岛素注射方法，血糖、尿糖检测方法和监测的意义。
随着患儿住院时间的延长，逐步加深知识介绍，如低血糖、患其他病时不能停止胰岛素注射，还应加强胰岛素治疗等知识。
解释运动对控制血糖的作用等。患儿应该随身备有糖尿病的身份卡、项圈或手环，当发生低血糖、高血糖危象、酮症酸中毒昏迷等意识障碍时，能够让医护人员及时从中了解糖尿病病情，利于急救成功。但是我们的患儿因为隐私的考虑，仅在医院内使用，远没有达到身份识别卡的目的。
对病程长的患儿应在门诊不断进行继续教育，具体课程应根据患儿理解力不同而异，如：①糖尿病的病理生理特点、流行病学分类。②胰岛素分泌、作用和生理。③胰岛素注射、类型、吸收、作用时间的差异和掌握胰岛素调节方法。④营养：饮食计划；碳水化合物、脂肪、蛋白质和膳食纤维的调整按当地配比系统；有关应对特殊情况如锻炼、假期和旅行及外出进餐的营养知识。⑤监测血糖、糖化血红蛋白和控制目标。⑥低血糖的预防、识别和治疗，包括胰高血糖素的使用等。⑦罹患其他疾病时，高血糖及酮症酸中毒的防治。⑧微血管和大血管并发症及其预防，以及心理问题的测评和治疗。⑨治疗的调整。⑩糖尿病患儿的吸烟、饮酒、毒品、性行为、妊娠、分娩、避孕等问题。
我们的研究显示大课教育适于初始患病的所有儿童，图像示教法适于小年龄儿童，而大孩子各种方法均可，但示教教育接受度高。
分年龄段制定教育课程：①婴幼儿时期，接受胰岛素注射，饮食和监测完全依赖于父母。饮食量和活动量的不可预见性迫使治疗更灵活。婴幼儿阶段低血糖常更易发生而且后果更严重，教育应以低血糖的预防、识别和处理为主。②学龄儿，鼓励患儿积极参与治疗，继而学会自我注射和糖尿病监测的技能。教育患儿识别低血糖症状和懂得如何自我处理。患儿应根据学校的课程、饮食、锻炼进行相应调整以适应学校生活。告诫父母要培养孩子的独立性，并逐渐将糖尿病治疗管理的责任移交给糖尿病儿童。③青春期，根据患儿成熟度和理解力水平，督促其提高独立性和自我管理的责任感。倾心讨论情感问题以及和同龄儿的热点话题。此时期的教育重点为：如何合理饮食、如何处理疾病、如何运动和如何处理低血糖等；明确近期控制目标、远期目的和当前存在的问题；明确糖尿病患儿自己应肩负的任务，他们是否能理解和接受；同时，建立向成人医疗的转诊制度。
对随访的要求：诊断的最初6个月要经常定期门诊随访。1年以上的患儿一般每年进行3～4次门诊随访，对难控制者则需要更多次的门诊随访。要求患儿做好监测记录：血糖水平，胰岛素剂量；特殊事件（疾病、聚会、锻炼、月经等）；低血糖次数、严重度。病情控制不良或有逆反心理等问题的患儿应进行个别教育和谈心，以解除其心理障碍。
糖尿病临床随访记录包括：身高、体重、感染、残疾、遗尿、其他儿科的和发育的问题；胰岛素类型、剂量、注射方式及部位；血糖控制状况、饮食管理、低血糖、行为变化；运动、心理、就业、吸烟、饮酒等问题。
每年评价体格发育及其他相关病，如甲状腺肿大或甲状腺疾病、麦麸病、皮肤与足部问题、营养计划与饮食管理。定期进行并发症筛查，如血、尿常规检测，血压、眼部检查。中国有句古话——“久病成医”。糖尿病患儿和家长在长期与糖尿病的斗争中，不断学习、不断积累和实践，必定拥有相当程度的糖尿病知识和处理意外情况的经验。本书对初发糖尿病的学习者是良师，对老患儿是益友。