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陈旧前壁心肌梗死
图2－23－1 12导联心电图
V 1～6、Ⅰ、aVL导联T波对称性倒置，尤以V 3导联明显，倒置幅度深达4．5mV，V 2、3导联r波振幅减低
图2－23－2 冠脉影像
a为LCA左肩位；b为LCA头位，LAD近段发出D 1处局部管腔狭窄约95%，中段局部管腔狭窄约95%（箭头处）；c为LCA右肩位；d为RCA左前斜位
病例分析：
本例陈旧前壁心肌梗死心电图V 1～6、Ⅰ、aVL导联T波对称性倒置，尤以V 3导联明显，倒置幅度深达4．5mV，V 2、3导联r波振幅减低，但Ⅰ、aVL导联无q波，V 1导联r波尚存在，应考虑LAD病变部位在近段发出D 1后。CAG示LAD近段发出D 1处局部管腔狭窄约95%，中段局部管腔狭窄约95%（箭头处），D 1发育粗大，向前壁、高侧壁心肌供血，因此LAD近段病变未导致高侧壁心肌梗死。LAD近段闭塞时间较短并发生血栓自溶，且前壁心肌受LAD、D 1双重供血，因此LAD病变未导致大面积心肌梗死，V 2、3导联r波尚存在。