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第三节 医院药师职业道德建设
随着医学模式的转变和我国医药卫生体制改革的深入,医院药学的学科功能已从单一的保障供应型向复合的信息、技术、服务型转变,“以患者为中心”的药学服务模式日益深化,药师要走出药房、走出实验室,要与医师、护士一起直接面对患者,参与药物治疗方案的选择、疗效的确认和不良反应监测等工作,医、药、护作为一个医疗团队共同为患者服务。这些医院药学服务的完成必须有高质量的药学服务人员相匹配,一个优秀的医院药师不仅要有广博的专业知识、精湛的专业技能,还要有良好的人文道德修养。
一、医院药师职业道德规范
药师职业道德规范是药师在从事药学服务中处理与患者、同事和社会之间关系时需要遵守的行为准则。
对于患者,药师应做到:①怀着一颗仁爱之心,同情、体贴患者的疾苦,对患者负责;②药师必须维护患者的健康和安全,奉献自己的全部才智给每一位患者;③始终把患者的利益放在第一位,绝不允许调制、推销、分发质量差、没有达到法定标准要求、缺乏疗效的药物、医疗器械或辅助品给患者;④以科学、严谨的态度对待医院药学实践活动,不以任何马虎或者弄虚作假的行为损害医院药学这门学科的尊严;⑤药师应尽力为患者提供专业、真实、准确和全面的信息;⑥药师必须尊重患者隐私,严守伦理道德。对于病历等专业记录中患者的个人秘密,除非因患者切身利益的需要或法律命令,不得在未获患者同意前公开这些记录给任何人;⑦药师要正确运用专业技术,不允许利用自己掌握的专业优势牟取私利,欺诈患者。
对于同事和治疗团队中的合作伙伴,药师应该谦虚谨慎、积极地与其他各个部门、学科的同事团结协作,争取以团队合力取得为患者服务的最佳效果。
对于社会,药师应做到:①积极利用自己掌握的知识和技能为提高社会健康水平与人民生活质量服务;②努力完善和扩大自己的专业知识,并应有效地运用这些知识,使自己的专业判断力达到最佳水平;③药师有义务遵守法律,维护其职业的高尚品质和荣誉;④绝不能从事任何可能败坏职业荣誉的活动,同时毫无畏惧、毫不偏袒地揭露本行业中非法的、不道德的行为;⑤药师在任何时候都只能为自己的服务索取公正合理的报酬,绝不能同意或参与同别的医药卫生人员或他人利用自己的职业进行私下的钱财和别的剥削性的行为。
美国《The Good Pharmacist》一书的两位作者Kelly WN和Sogol EM调查了大量临床医生、护士、患者以及药师们,了解他们心目中的优秀药师的特征、优点和习惯,并总结出优秀药师应具备的关键素质。该书的作者认为:药师和医生及护士一样都处于医疗保健的道德核心位置,药师与患者之间应该有一个独特的合约。乘务员和乘客之间的关系与药师和患者之间的关系的区别在于:药师与患者的关系是个体化的、专业化的,而且应该是持续的;乘务员和乘客的关系仅存在于飞机上,一旦乘客登陆离开飞机,他们之间的关系就终止了。该书的作者还特别站在患者的立场上思考,患者想从药师那里获得什么?除了希望正确的调配处方,患者同时也希望得到尊重、承认和重视,而大部分患者希望能直接面对药师,获得友善和关怀。尤其要指出的是,“优秀药师”当被问到是什么让他们成为优秀药师时,他们首先想到的不是效率和技巧,他们首先想到的是他(她)们传递给患者的热情、善良和高尚。他们关心他人、忠诚、乐于助人、有责任心、能解决问题。简而言之,他们能胜任他们的临床工作,能提供以患者为中心的服务和关怀。
该书还提出了作为优秀药师的自我评价表(表1-1),鼓励药师成为优秀药师,这大可为中国药师所借鉴。该书写道:如果你正从事药师这一行业并且需要明白你是否是一名优秀药师,我们鼓励你用下面的评估表格。在你做自我评估之前,请确保诚实填写,然后你才能发现在发挥你最大潜力做一名优秀药师的路上自己的位置。没人会知道结果,只有你自己知道。
表1-1 药师自我评价表
续表
回答每个问题后在最右边的表格中填写你的分数,评分标准如下:4=总是;3=大多数时间;2=有些时候;1=从不。
分数说明:
35~40:你是一名优秀药师
25~34:你可能是一名优秀药师
16~24:你需要作出一些努力以使你成为一名优秀药师
0~15:你需要作出非常多的努力才能成为一名优秀药师
该书还分析了如果你的分数低于你想象中可能得到的分数,可能是由于:①你的大部分时间用在了非实践或管理的任务上;②你缩短了你与患者接触的时间;③你评分的时候对自己过于严厉(请重新审查你的回答然后重新评分)。这个测验不意味着是一名优秀药师的决定性的指标。该书最后总结道:完成了这项自我评估,你可以开始踏出你使自己成为更优秀药师的第一步,脚下的路永远不会终止于此。
二、医院药师职业道德建设
药师职业道德是药师在药学实践中形成的行为规范和职业准则,它是社会主义道德体系的重要组成部分。药品是特殊商品,药师这一职业是特殊和重要的社会职业,这种特殊和重要性决定着药师职业道德规范有着自己特殊的道德原则与职业准则。保证药品质量、保证患者用药安全、维护人民身体健康和用药的合法权益是药师的天职。随着社会商品经济的发展,药师们越来越多地面临着各种诱惑和考验,药师职业道德建设就显得尤为重要。
欧美等发达国家药(剂)师职业道德建设较为完善,很多国家有《药师法》,对药师的职业道德要求已经上升到法律层面。由于多年的努力,美国、日本、英国等许多国家的药(剂)师已成为社会最受尊重的职业。在美国,要想成为药师,除了通过相应的考试外,许多州还要求至少有两位颇具名望的人士出具书面证明,以示申请人品德良好,法律更是作出了明确的要求和规范。美国还明确了药师资格的必备条件之一就是须有良好的道德和职业情操,不酗酒、不吸毒等。日本药剂师职业道德的目标是尊重生命和保持个人尊严,毒品吸食者、曾受过罚款等以上处罚或有其他违法记录者不得颁证。取得执照后,如有以上行为者,取消证照。
美国的药师誓言体现了药师的宗旨和职业道德所在,其2009年修改为:我承诺以专业精神一生致力于为他人提供药学服务。为此我将:始终以人们幸福安康、减轻疾病痛苦为自己的首要职责。利用自己的知识、经验和技能做好工作保证患者的用药效果。尊重并保管好任何对我信赖的个人及其健康信息。终身积累自己的专业知识、提高竞争力。确保自己及同事保持职业的道德性、伦理性和法律性。接受并采纳任何能够促进患者治疗结果的改变。利用自己的知识、技能、经验等来培养下一代的药师。我自愿接受本誓言,并完全认识到公众信赖自己的责任所在。
2005年中国药师周大会确立了我国药师的宗旨、誓言和职业道德。药师的宗旨是关爱人民健康,药师在您身边。药师的誓言是实事求是,忠实于科学;全心全意,服务于社会;忠于职守,献身于药学;尽职尽责,承诺于人民。药师的职业道德是以人为本,一视同仁;尊重病人,保护权益;廉洁自律,诚实守信;崇尚科学,开拓创新。
2009年6月,中国执业药师协会修订施行了《中国执业药师职业道德准则》,从5个方面对执业药师职业道德进行了高度的概括和要求:一是救死扶伤,不辱使命;二是尊重患者,平等相待;三是依法执业,质量第一;四是敬德修业,珍视声誉;五是尊重同仁,密切协作。
总之,加强药师职业道德建设,提升药师职业道德水准,对于增强并保持药师自身持续的职业竞争力,提高药师职业的信誉与公信力,具有积极的推动作用。
(王淑洁)