新型冠状病毒肺炎心理健康指导手册
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问题8 如何对新冠肺炎去世患者的家属进行居丧干预?

每个人在生命中几乎都会遭遇到改变自己或对世界看法的重大事件,都会因此产生心理反应,这是重大压力下正常人的反应。许多人会在家人或亲友的互相陪伴下,数周或数月内逐渐复原,也有少数人难以复原并衍生更多严重的相关问题,此时便需要专业人员的帮助。
居丧是失去所爱的人后的一种自然反应,往往与逝者的关系越亲密,痛苦就越深,顺利地渡过居丧期是非常重要的。了解居丧者的需要,给予充分的尊重,进行倾听、共情、支持,调动生存的希望都是非常必要的。不同研究对居丧期有不同的干预方法,目前不同的干预方法趋于整合,本书对共识的干预方法做简要介绍。

一、认知调整

着重于调整居丧者的信念和评价,调动资源建立相对适应和合理的认知,以达到稳定情绪的作用。居丧者的认知包括对死亡的认知、对丧失与亲人关系的认知、对亲人去世事件本身的认知、对自己处境的认知、对未来的认知、对身份认同的认知等很多方面。认知干预也根据情况涉及居丧者的多方面认知,例如:“亲人虽然去世了,但他对我的影响还在,他爱着我,也许在天上也会继续祝福我!”“感染了疾病带来了亲人的去世,这是我无法阻止的,确实也没有特效的药物治疗,这是非常遗憾的,我接受自己的无能为力!”“虽然他已经离开了,我相信他还会在我心里一直陪着我,我也可以有其他的家人,可以开始不一样的生活。这是他希望看到的!”等。在新冠肺炎疫情中还包括居丧者对自己的患病情况及被救治或隔离的情境的认知调整部分。例如:“他走了,我也还病着,大概他会希望我替他好起来,替他好好看看疫情过去后的世界,好好继续活着!”“虽然在非常时期,我不能见到他最后一面,不能进行某些悼念活动,但我可以看他的照片,在心里悼念他,用我自己的方式悼念他!隔离还在继续,我的哀思可以表达。等疫情过后要好好举办悼念他的仪式!”

二、情绪调整

帮助居丧者调整情绪,接纳哀伤,例如“虽然疫情中有些患者会死去,但我的亲人去世了我依然非常悲痛,这是合理的,可以被理解的。”帮助居丧者适当释放和宣泄情绪,泪水有助于痛苦情绪的释放。可建议居丧者转移注意力到一些自己喜欢的事情上来,暂时停下悲伤情绪。告诉居丧者,情绪只是自己的一部分,不是全部的自己,情绪可以通过倾诉、哭泣、呐喊、歌唱、书写、绘画、音乐、运动等方式表达和抒发出去。情绪也可以适当“打包”,可以变成气球从心里升腾出去。情绪的流动会让居丧者的心态更加稳定平和,更好地应对哀伤,也能帮助其在治疗或隔离期间避免因情绪激动而引起免疫力下降。

三、行为调整

很多纪念逝者的仪式都是非常有效地缓解哀伤反应的办法,如守灵、吊唁、出殡、清明祭扫等,悼念的仪式是对既往关系的完成。受疫情的影响及某些居丧者本人还在住院或隔离的限制,有些悼念的仪式无法进行或必须推迟举行。居丧者可以通过一些其他的方式进行悼念,表达哀思。例如:帮助居丧者制作逝者的记忆盒,将其生前的写作、画、文字、照片、音像、遗嘱、纪念物等整理好,放在盒子中,送给居丧者作为纪念;可以鼓励居丧者进行写作、口述或制作音像资料表达自己的哀思。在表达的过程中包括道谢、道爱、道歉和道别的部分,分别表达对逝者的感谢,两人的爱与温暖的经历与感受,居丧者未能做到的或需要表达歉意与内疚的部分,以及在现实层面的道别和内心层面保留的联结部分,最后表达祝福。帮助居丧者适当地转移注意力、做其他的事情也能减缓情绪的冲击。或者向亲友求助,来自社会和亲友的积极的资源往往有助于居丧者缓解和走出哀伤。

四、身体调整

居丧者大多会出现乏力、头痛、食欲差、失眠等身体的不适感,帮助居丧者尽量维持饮食、保证睡眠是非常重要的,是走出哀伤的基础,也是正在因为疫情被治疗或隔离的居丧者最基本的生命保障和康复基础。由于自身也是患者,有些居丧者的身体状况已经出现了一些问题,再经受失去亲人的打击,免疫力会继续下降,身体症状可能会因此而加重,医务人员尤其要注意。部分被隔离的居丧者因对外活动受限,亲友的照顾和支持会减少,也会影响其身体的健康。建议社会力量及亲友在保证自身安全的情况下,尽量提供必要的陪伴和支持,帮助居丧者渡过难关。

五、时间是最好的治愈方法

帮助居丧者意识到生活会发生一些改变,但每个人都有自己的心理弹性,也有自己的资源,终究会走出痛苦的阴影,重新找到生活的意义。
(吴 枫)