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第三节 急性支气管炎
【定义】
急性支气管炎是小儿时期常见的呼吸道疾病,是支气管黏膜的急性炎症,多继发于上呼吸道感染。
【疾病相关知识】
1.流行病学
一年四季均可发病,冬春季节达高峰。
2.临床表现
咳嗽、咳痰、伴有上呼吸道感染症状。
3.治疗
无特殊治疗。一般治疗原则是对症处理和控制感染。
4.康复
经对症治疗,上呼吸道感染症状消失,呼吸功能正常。
5.预后
喘息性支气管炎在婴幼儿期有反复发作的倾向,多数患儿随年龄的增长发作逐渐减少,转为痊愈,少数患儿可发展为支气管哮喘。
【专科评估与观察要点】
1.咳嗽、咳痰,观察咳嗽的性质,痰液的颜色、量及性状。早期为干咳,以后逐渐有白色黏痰,感染未控制咳黄色脓痰。
2.观察有无哮喘、呼吸困难、喘憋等症状。
3.监测生命体征及精神状态,观察体温,注意有无高热惊厥史。
【护理问题】
1.清理呼吸道无效
与痰液黏稠、气道分泌物堆积有关。
2.气体交换受损
与痰多、咳嗽无力有关。
3.体温过高
与细菌或病毒感染有关。
4.舒适的改变:
频繁咳嗽、胸痛 与支气管炎症有关。
【护理措施】
(一)常规护理
1.一般护理
(1)环境与休息:
保持病室空气新鲜,温湿度适宜。患儿应卧床休息,避免剧烈活动,以防咳嗽加重。卧位时应经常更换体位,以利于呼吸道分泌物排出。
(2)保证摄入充足的水分和营养:
鼓励患儿多饮水,使痰液稀释易于咳出。供给营养丰富、易消化的饮食,应少量多餐,以免因咳嗽引起呕吐。
(3)保持口腔清洁:
由于患儿咳嗽、发热、痰多且黏稠,剧烈咳嗽时常引起呕吐,故要保持口腔卫生以增加舒适感,促进食欲。
2.发热的护理
低热不需要处理,体温超过38.5℃时应采用物理降温或药物降温方法,防止惊厥的发生。
3.保持呼吸道通畅
如有呼吸困难、发绀等现象发生,应给予吸氧,及时清理呼吸道分泌物及呕吐物。痰多时协助患儿翻身、拍背,指导并鼓励患儿有效咳嗽,以利于痰液排出。
4.病情观察
密切观察病情变化,定时监测生命体征。
5.用药护理
注意观察抗生素的疗效及不良反应,口服止咳糖浆后不宜立即喝水,以免影响药效的发挥。
(二)专科护理
1.咳嗽、咳痰
观察咳嗽、咳痰的性质,指导患儿有效咳嗽的方法,先深吸一口气,适当用力,将深部痰液咳出。对咳嗽无力的患儿,应经常更换体位,拍背,以促使呼吸道分泌物的排出,促进炎症消散。若痰液黏稠可适当提高病室的湿度,也可采用雾化吸入,以利痰液的咳出。
2.呕吐
遵医嘱给予镇咳祛痰药,雾化吸入稀释痰液,教会患儿将痰液咳出,必要时吸出痰液。
【健康指导】
1.讲解急性支气管炎的发病原因,指导患儿家长预防上呼吸道感染的措施,增加患儿的抗病能力。
2.合理营养,增强体质,加强体育锻炼,以提高机体对外界环境的适应能力。
3.做好呼吸道隔离,预防传染病和流行病,传染病流行季节减少或避免到公共场所活动。
【护理结局评价】
1.患儿体温维持在正常范围。
2.患儿不适感减轻或无不适感。
3.患儿气道清洁,呼吸通畅;婴幼儿能有效咳嗽,年长儿能顺利排痰。