黄某,女,42岁,1998年11月23日初诊。患慢性肾炎2年余,虽多方治疗,仍浮肿时作。现面部及手足浮肿1个月,伴头昏乏力,食欲不振,舌淡,脉沉细。血压240/160mmHg。查尿常规:尿蛋白(+++),血常规:红细胞计数3.11×10 ¹²/L,血红蛋白:79g/L,肌酐255μmol/L,尿素氮15mmol/L,二氧化碳结合力16mmol/L。因目前以头昏为主,暂拟镇眩方加味:当归、白术、白芍各12g,川芎、生地黄、茯苓、桂枝、甘草各10g,生龙骨(先煎)、生牡蛎(先煎) 各30g。12月3日复诊,诉服药7剂,头昏大减,血压210/120mmHg。改固肾助阳利水饮:淫羊藿25g,桑寄生30g,山茱萸、泽泻、牡丹皮、桂枝、香附各12g,杜仲、牛膝各20g,白术、茯苓、猪苓、山药各15g。12月19日复诊时,血压180/120mmHg。用蜈蚣鸡蛋为主并守上方,另用绿豆、黑豆、赤小豆煎水代茶饮。12月21日复诊时,血压165/120mmHg。后3次复诊均守上方加减。1999年1月19日复诊,头已不昏,精神好转,饮食增加,浮肿消退。守方至2月5日改用蒙木荣等治疗慢性肾炎的中药基本方:黄芪20g,党参、生地黄、泽泻、车前子(包煎)、益母草各15g,女贞子、菟丝子、牡丹皮各10g,赤小豆30g,蝉蜕6g,同时配用单方:蜈蚣放入鸡蛋内煨熟,食用鸡蛋。5月18日复查,二氧化碳结合力20mmol/L,肌酐131μmol/L;蛋白(±)。从6月9日起,加服黑豆苡豆饮,守方至8月26日复查尿素氮正常,肌酐116mmol/L,尿常规正常。2000年4月26日复查尿素氮、肌酐、二氧化碳结合力、尿常规、血常规均正常,血压140/90mmHg。电话随访至2007年1月,血压波动在130～ 140/90～100mmHg,余均正常。

按:慢性肾炎是难治病之一。本例先后30余诊,时间长达1年余,服药达200余剂,根据病情先后用3个专方和3个单方。本例的启示有四:一是单方在疑难病治疗中有重要作用。如蜈蚣放入鸡蛋内煨熟治疗慢性肾炎,不仅见诸文献报道,而且在门诊中有患者家属告知,单用此方治慢性肾炎即有一定的疗效。二是患者和家属要树立信心。这是治好慢性病特别是疑难疾病的重要条件之一。三是贵在守方。疑难病证以其病程迁延,病因多端,证情复杂,其治疗绝非数诊所能奏效。此时往往会出现医生急于求效而频换方药,患者家属也会因病情不减而数换医生,更使病情缠绵难愈。本例守法守方年余,是疗效满意的重要因素之一。四是单方验方与辨病专方相结合,可以各展所长。本例初以专方镇眩方和固肾助阳利水饮治疗头昏和控制血压,取效后再用蒙氏治疗慢性肾炎的中药基本方,配合蜈蚣放入鸡蛋内煨熟等单方,综合治疗,终获较满意的效果。