第四节　与体格生长发育相关的其他系统的发育

一、骨骼

骨的生长发育观察一般可采用X线检查，通过观察长骨干骺端的骨化中心出现的时间、数目、形态变化及其融合时间，判断骨骼发育情况和骨龄。骨骼生长与生长激素、甲状腺激素及性激素密切相关，因此骨龄的判断在临床上有重要意义。

二、牙齿

人的一生有两副牙齿，即乳牙和恒牙，出生时乳牙已骨化，而恒牙的骨化是从新生儿期开始。多数婴儿在4～10月龄时乳牙开始萌出，萌出顺序为下颌先于上颌，由前向后进行，即下正中切牙、上正中切牙、上侧切牙、下侧切牙、第一乳磨牙、尖牙、第二乳磨牙。恒牙一般于6岁左右开始萌出，6～12岁乳牙逐个被同位恒牙替换。若13个月后仍未萌出乳牙，则称为萌出延迟。乳牙萌出时间、萌出顺序和出齐时间个体差异较大。乳牙一般2.5岁左右萌齐，萌芽延迟的主要原因可能是特发性的，也可能与遗传、疾病及食物性状有关。

三、生殖系统发育

青春期启动的时间及性发育速度与遗传、性别、外界环境的影响有关，发育年龄存在个体差异。

男性第一性征为生殖器官的发育，包括睾丸、阴茎的发育。睾丸最先发育，一年后阴茎开始发育，与此同时身高出现突增。睾丸开始增长的平均年龄为11.5岁，随后体积迅速增大。男性第二性征主要表现为阴毛、腋毛、胡须、喉结、变声等。阴毛一般在11～12岁出现，1～2年后出现腋毛，但经过一年左右，胡须萌出，喉结增大，多数男孩在20岁前完成所有第二性征的发育。

女童青春期开始的年龄，与第二性征的出现顺序要比男童早。第二性征的发育顺序为乳房发育、阴毛生长和腋毛生长，多数女童一侧乳房先发育，数月后另一侧发育，少数间隔一年。乳房从开始发育到成熟，平均4年。乳房在月经周期中可受卵巢激素分泌影响，出现周期性的变化。乳房发育至初潮，一般约2年左右。因激素水平不稳定，女童初潮后月经可以不规则，甚至隔数月或者半年后才发生第二次月经，这是正常的生理现象，排卵功能的建立通常是在初潮后两年。