儿童晕厥180问
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11.儿童晕厥有哪些血流动力学类型?

晕厥发作通常是在某些诱因或触发因素存在时,如长时间处于直立体位、或体位由坐位或卧位突然变为直立体位时,由于机体血液聚积在腹部和下肢,回心血量减少,患儿表现出心室强烈收缩的空排效应,激活位于左心室的迷走神经末梢机械感受器,引起交感神经活性下降,迷走神经活性增强,导致反射性心动过缓,血压下降,脑血流量降低,意识丧失,肌张力难以维持正常姿势而摔倒,导致一系列血流动力学变化。这些变化可以通过直立倾斜试验诱发或再现晕厥来明确血流动力学类型。
血流动力学类型有:血管迷走性晕厥(又分为血管抑制型、心脏抑制型、混合型)、体位性心动过速综合征、直立性低血压、直立性高血压、直立倾斜试验阴性等几种。每一种血流动力学变化类型均有其判断标准。

(王成)