灾害儿童救援医学
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第十一节 离断器官保存术

保存好离断器官(主要是肢体),对再植手术的成功,有着重要的意义。一般认为手指伤断后再植时限在夏季为6~8小时,在冬季为10~12小时。断肢的近侧端用清洁敷料加压包扎,以防大出血,最好不要用止血带。对于不能控制大出血而必须应用止血带者,则每小时应放松1次,放松时应用手指压住近侧的动脉主干,以减少出血。对于大部断离的肢体,在运送前应用夹板固定伤肢,以免在转运时引起再度损伤。
离断肢体的保存可分为院前保存和院内保存。
(一)院前保存
1.冰桶法
将断肢装入干燥、密封的塑料袋中,再将此袋装入冰桶内,在袋周装填冰块(图3-33),盖好桶盖,与患者一同送至医院。
图3-33 冰桶法
2.冰塑料袋法
将断肢先装入可密闭的塑料袋中,然后将此袋再装入有冰块的塑料袋中,扎闭袋口(图3-34),与患者一同送至医院。
图3-34 冰塑料袋法
3.包裹法
在冬季可不采用冷存措施,可用毛巾或纱布直接将断肢包裹,随患者一同送至医院。
(二)院内保存
患者到达医院后如果有休克症状或同时存在危及生命的并发症,而不能立即进行再植手术时,应将断离的肢体先送至手术室,经过刷洗和皮肤灭菌,用肝素生理盐水灌注冲洗,然后用无菌巾将断肢(指)包好,置入2~4℃的冰箱内,待全身情况许可时,施行再植手术。

(郭锋 王玉林)