卷之上
第一 中 风
夫风者,乃天地之噫气也。其性刚劲,挠[1]诸万物而能鸣,应时在春,中人曰风,故曰中风,以为百病之首。东垣论中血脉、中腑、中脏甚详,子和加以三法主治可用,若果真中风邪者宜矣。然地有不同,天倾西北,地不满于东南,故西北多风而外中者有之,东南多湿而病此者甚少。故丹溪谓东南人只是湿土生痰,痰生热,热生风,极是。又昔人言风、河间言火、东垣言气、丹溪言湿,四者之说,举不出乎丹溪范围之内也,要须审辨明白,则当从真中风邪治之。
大率中风之类有四:曰风、曰痰、曰火、曰气。风者主于外,属气虚;痰火者主于内,属血虚;气者,七情自中也。
主 方
白术去芦,一钱 陈皮一钱 白茯苓一钱 半夏汤泡,一钱 羌活五分 川芎六分 天麻八分 甘草五分
风者证见后,加人参去芦,八分、防风去芦,八分、秦艽八分。
痰者,动作便有痰声,气塞壅盛,脉浮而滑也,加枳实八分、桔梗去芦,八分、贝母去心,一钱、瓜蒌仁去壳,一钱、竹沥一盏、姜汁少许。若痰壅不能言,宜吐用虾汁。口噤,藜芦,少入麝灌鼻。
火者,发躁,口干,进退无常,脉浮涩而洪也,加生地黄姜汁炒,一钱、枯黄芩酒炒,八分、川黄连去毛,酒炒,八分、当归八分、白芍药一钱、竹沥一盏、姜汁少许。
气者,自取而逆厥,似类中风,其脉沉伏也,加香附童便炒,八分、苍术米泔浸,炒,六分、沉香二分,另磨和药。苏和香丸亦可用,但气苏则已,不可药也。
半身不遂,在左属血虚,加当归八分、生地黄姜汁炒,八分、白芍药八分、桃仁去皮尖,杵,一钱、红花酒洗,一分、竹沥一盏、姜汁少许;在右属气虚,加人参去芦,八分、竹沥一盏、姜汁少许。
有因饮食伤积填塞,胃气不行,卒暴僵仆,似是中风,当审察之,法宜探吐,不吐者死吐法,淡盐汤或二陈汤。
按:以上类中风证处治。以下真中风证治,法当从六经,斯备矣。六经证附方后。
真中风,邪中腑者,面见五色,有表证,恶风寒,拘急不仁,脉浮而弦也,宜用加减小续命汤。
中脏者,唇缓失音,鼻塞,眼瞀,便闭,脉浮而洪也,宜用三化汤。
中经者,外无六经之证,内无便溺之阻,肢不能举,口不能言,脉浮弦而涩也,宜用大秦艽汤。
中腑多着四肢,中脏多滞九窍。
不治证:口开,手散,眼合,遗尿,吐沫,直视,喉如鼾睡,肉脱,筋痛皆不治。《脉诀》又言:发直摇,头上窜,面赤如妆,汗涰如珠,亦不治。
附 方
小续命汤
麻黄去节 人参去芦 黄芩 芍药 防己 川芎 杏仁去皮尖,研 甘草 桂各一两 附子五钱 防风一两五钱
上剉,每服五七钱,加生姜五片,食前煎服。
凡中风不审六经之加减,虽治之不能去其邪也。 《内经》云:开则淅然寒,闭则热而闷。知暴中风邪,宜先以加减续命汤,随证治之。
中风,无汗,恶寒,麻黄续命主之,依本方麻黄、防风、杏仁各加一倍,宜针至阴足小指外侧爪甲二分出血、昆仑足外踝跟骨、举。
中风,有汗,恶风,桂枝续命主之,依本方桂枝、芍药、杏仁各加一倍,宜针风府项后入发际一寸,针三分,禁灸。上二证皆太阳经中风也。
中风,有汗,身热,不恶寒,白虎续命主之,依本方甘草加一倍,外加石膏、知母各二两。
中风,有汗,身热,不恶风,葛根续命主之,依本方桂枝、黄芩各加一倍,外加葛根二两,宜针陷谷足大趾次趾间,本节后陷中,针五分去阳明之贼,刺历兑在足大指次指去爪甲如韭叶泻阳明之实。上二证皆阳明经中风也。
中风,无汗,身凉,附子续命主之,依本方附子加一倍,甘草加三两,外加干姜二两,宜刺隐白足大趾内侧爪甲角去太阴之贼。此太阴经中风也。
中风,有汗,无热,桂枝续命主之,依本方桂枝、附子、甘草各加一倍,宜刺太溪足内踝后跟骨上陷中,动脉应手,针透昆仑。此少阴经中风也。
中风,六证混淆,系之于少阳、厥阴,或肢节挛痛,或麻木不仁,宜羌活连翘续命主之,小续命八两,外加羌活四两,连翘六两。
古之续命混淆,无六证之别,今各分经治疗。又分经针刺法:厥阴之井大敦足大指甲后一韭叶,聚毛间,刺以通其经;少阳之经绝骨外踝上三寸,灸五壮,灸以引其热。是针灸同象,法治之大体。
按:以上方施于真中风邪宜矣,否则有逆锋之患,当慎察而用之。
三化汤 治中风外无六经之证,内有便溺之阻。
厚朴 大黄 枳实 羌活
上剉,每服一两,水煎。
大秦艽汤 治中风外无六经之形证,内无便溺之阻隔,知为血弱不能养筋,故手足不能运,舌强不能言,宜养血而筋自荣也。
秦艽 石膏各二两 甘草 川芎 当归 芍药 羌活 独活防风 黄芩 白芷 生地黄 熟地黄 白茯苓 白术各一两细辛五钱
上剉,每服一两,水煎。天阴雨加生姜七片,春夏加知母一两。
按:以上二方,继前小续命汤,治中风之次第也。
愈风汤 治产后中风,口噤,手足瘛疭如角弓状。亦治血晕,四肢强直。
荆芥略炒,为末
上每服三钱,豆淋酒调下,童便亦可,其效如神。又方,加当归等分,入酒少许,水煎,灌下即醒。
按:此方为妇人产后中风而设也。
防风通圣散 治诸经风热等证。
防风 川芎 当归 芍药 大黄 芒硝 连翘 麻黄去节 薄荷各五钱 石膏研 桔梗去芦 黄芩各一两 荆芥穗 白术去芦山栀各二钱半 滑石三两,研 甘草二两
上剉,每服一两,加生姜水煎服。
胡麻散 治脾肺风毒攻行,遍身皮肤瘙痒,或生疮疥,或生瘾疹,手撩时成疮,久而不瘥,愈而复作,面上游风,或如虫行,紫白癜,顽麻,或肾脏风,攻注脚膝生疮等证,并宜服之。
胡麻十二两 荆芥穗 苦参各八两 何首乌 威灵仙 甘草炙,各六两
上为细末,每服二钱,或薄荷汤或茶或酒或蜜汤俱可调下,服药后频频浴,自得汗出而立效。