医方约说
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卷之上

第一 中 风

夫风者,乃天地之噫气也。其性刚劲,挠[1]诸万物而能鸣,应时在春,中人曰风,故曰中风,以为百病之首。东垣论中血脉、中腑、中脏甚详,子和加以三法主治可用,若果真中风邪者宜矣。然地有不同,天倾西北,地不满于东南,故西北多风而外中者有之,东南多湿而病此者甚少。故丹溪谓东南人只是湿土生痰,痰生热,热生风,极是。又昔人言风、河间言火、东垣言气、丹溪言湿,四者之说,举不出乎丹溪范围之内也,要须审辨明白,则当从真中风邪治之。

大率中风之类有四:曰风、曰痰、曰火、曰气。风者主于外,属气虚;痰火者主于内,属血虚;气者,七情自中也。

 

白术去芦一钱 陈皮一钱 白茯苓一钱 半夏汤泡一钱 羌活五分 川芎六分 天麻八分 甘草五分

风者证见后,加人参去芦八分、防风去芦八分、秦艽八分

痰者,动作便有痰声,气塞壅盛,脉浮而滑也,加枳实八分、桔梗去芦八分、贝母去心一钱、瓜蒌仁去壳一钱、竹沥一盏、姜汁少许。若痰壅不能言,宜吐用虾汁口噤藜芦少入麝灌鼻

火者,发躁,口干,进退无常,脉浮涩而洪也,加生地黄姜汁炒一钱、枯黄芩酒炒八分、川黄连去毛酒炒八分、当归八分、白芍药一钱、竹沥一盏、姜汁少许

气者,自取而逆厥,似类中风,其脉沉伏也,加香附童便炒八分、苍术米泔浸六分、沉香二分另磨和药。苏和香丸亦可用,但气苏则已,不可药也。

半身不遂,在左属血虚,加当归八分、生地黄姜汁炒八分、白芍药八分、桃仁去皮尖一钱、红花酒洗一分、竹沥一盏、姜汁少许;在右属气虚,加人参去芦八分、竹沥一盏、姜汁少许

有因饮食伤积填塞,胃气不行,卒暴僵仆,似是中风,当审察之,法宜探吐,不吐者死吐法淡盐汤或二陈汤

以上类中风证处治以下真中风证治法当从六经斯备矣六经证附方后

真中风,邪中腑者,面见五色,有表证,恶风寒,拘急不仁,脉浮而弦也,宜用加减小续命汤。

中脏者,唇缓失音,鼻塞,眼瞀,便闭,脉浮而洪也,宜用三化汤。

中经者,外无六经之证,内无便溺之阻,肢不能举,口不能言,脉浮弦而涩也,宜用大秦艽汤。

中腑多着四肢,中脏多滞九窍。

不治证:口开,手散,眼合,遗尿,吐沫,直视,喉如鼾睡,肉脱,筋痛皆不治。《脉诀》又言:发直摇,头上窜,面赤如妆,汗涰如珠,亦不治。

  方

小续命汤

麻黄去节 人参去芦 黄芩 芍药 防己 川芎 杏仁去皮 甘草 桂各一两 附子五钱 防风一两五钱

上剉,每服五七钱,加生姜五片,食前煎服。

凡中风不审六经之加减,虽治之不能去其邪也。 《内经》云:开则淅然寒,闭则热而闷。知暴中风邪,宜先以加减续命汤,随证治之。

中风,无汗,恶寒,麻黄续命主之,依本方麻黄、防风、杏仁各加一倍,宜针至阴足小指外侧爪甲二分出血、昆仑足外踝跟骨、举img

中风,有汗,恶风,桂枝续命主之,依本方桂枝、芍药、杏仁各加一倍,宜针风府项后入发际一寸针三分禁灸。上二证皆太阳经中风也。

中风,有汗,身热,不恶寒,白虎续命主之,依本方甘草加一倍,外加石膏、知母各二两

中风,有汗,身热,不恶风,葛根续命主之,依本方桂枝、黄芩各加一倍,外加葛根二两,宜针陷谷足大趾次趾间本节后陷中针五分去阳明之贼,刺历兑在足大指次指去爪甲如韭叶泻阳明之实。上二证皆阳明经中风也。

中风,无汗,身凉,附子续命主之,依本方附子加一倍,甘草加三两,外加干姜二两,宜刺隐白足大趾内侧爪甲角去太阴之贼。此太阴经中风也。

中风,有汗,无热,桂枝续命主之,依本方桂枝、附子、甘草各加一倍,宜刺太溪足内踝后跟骨上陷中动脉应手针透昆仑。此少阴经中风也。

中风,六证混淆,系之于少阳、厥阴,或肢节挛痛,或麻木不仁,宜羌活连翘续命主之,小续命八两,外加羌活四两,连翘六两。

古之续命混淆,无六证之别,今各分经治疗。又分经针刺法:厥阴之井大敦足大指甲后一韭叶聚毛间,刺以通其经;少阳之经绝骨外踝上三寸灸五壮,灸以引其热。是针灸同象,法治之大体。

以上方施于真中风邪宜矣否则有逆锋之患当慎察而用之

三化汤 治中风外无六经之证,内有便溺之阻。

厚朴 大黄 枳实 羌活

上剉,每服一两,水煎。

大秦艽汤 治中风外无六经之形证,内无便溺之阻隔,知为血弱不能养筋,故手足不能运,舌强不能言,宜养血而筋自荣也。

秦艽 石膏各二两 甘草 川芎 当归 芍药 羌活 独活防风 黄芩 白芷 生地黄 熟地黄 白茯苓 白术各一两细辛五钱

上剉,每服一两,水煎。天阴雨加生姜七片,春夏加知母一两。

以上二方继前小续命汤治中风之次第也

愈风汤 治产后中风,口噤,手足瘛疭如角弓状。亦治血晕,四肢强直。

荆芥略炒为末

上每服三钱,豆淋酒调下,童便亦可,其效如神。又方,加当归等分,入酒少许,水煎,灌下即醒。

此方为妇人产后中风而设也

防风通圣散 治诸经风热等证。

防风 川芎 当归 芍药 大黄 芒硝 连翘 麻黄去节 薄荷各五钱 石膏 桔梗去芦 黄芩各一两 荆芥穗 白术去芦山栀各二钱半 滑石三两 甘草二两

上剉,每服一两,加生姜水煎服。

胡麻散 治脾肺风毒攻行,遍身皮肤瘙痒,或生疮疥,或生瘾疹,手撩时成疮,久而不瘥,愈而复作,面上游风,或如虫行,紫白癜,顽麻,或肾脏风,攻注脚膝生疮等证,并宜服之。

胡麻十二两 荆芥穗 苦参各八两 何首乌 威灵仙 甘草各六两

上为细末,每服二钱,或薄荷汤或茶或酒或蜜汤俱可调下,服药后频频浴,自得汗出而立效。