第十二　喘

夫喘急者，肺气为火所迫也。此病多起于哮，夫哮久则伤肺，肺既受伤，不能统摄诸气，腠理开泄而风邪易入，则为气急而奔喘者有之。又有阴火炎上而喘者，惟少痰，声不甚太急；又有气虚者，短气不足发息；又有平素痰火在胃，郁遏肺气，不能升降，当分痰火多少而治，痰多则声响而满闷，火多则气逆而乍退，大抵痰火者得食则已，食后则喘；又有胃虚而喘者，抬肩撷肚，喘而不休。以上诸证当审查明白，则庶无差误矣。

主　　方

陈皮一钱，去白　甘草五分　白茯苓一钱　半夏汤泡，一钱　枳壳炒，八分　桔梗去芦，八分

哮喘者，加杏仁去皮尖，研，一钱、麻黄去节，六分、干葛六分。

阴虚者，去半夏，加四物、贝母去心，一钱、瓜蒌仁去壳，一钱，杵、黄芩酒炒，一钱。

气虚者，加人参去芦，八分、苏子炒，杵，六分、北五味六粒、阿胶麸炒，一钱。

痰盛者，加杏仁去皮尖，研，一钱、天花粉八分、连翘六分。

火盛者，宜温劫之，千缗汤可用。

胃虚者，加人参去芦，一钱、白术一钱、黄芪蜜炙，一钱。

痰多倍痰药，火多则从治，盖火盛者不可骤用寒凉故也。

凡久喘，未发时以扶正为主，已发攻邪为主。

喘急甚者不可用苦寒药，火盛故也，宜温劫之后，因痰治痰，因火治火。

所用阿胶宜分虚实，若久病发喘必是肺虚，故用阿胶、人参、五味之类补之，若新病气喘而实者，宜用桑白皮、葶苈泻之。

气实人因服黄芪过多而喘者，宜用三拗汤泻之。

附　　方

千缗汤 治痰喘不能卧，人扶而坐，数日一服而安。

半夏七个，炮制，每个破四片　南星一个，炮制，破四片　甘草炙，一寸　皂角一寸，炙，去皮、弦、子

上剉，加生姜一指大，水一钟，煎半钟，温服。

导痰汤 治一切痰涎壅盛，胸膈留饮，痞塞不通，气喘不息。

白茯苓一钱　南星炮，二钱　枳壳炒，二钱　甘草炙，五分　半夏炮，二钱　陈皮去白，一钱五分

上剉一贴，姜五片，水一钟，煎服。

苏子降气汤 治虚阳上攻，气不升降，上盛下虚，痰涎壅盛。

川归去芦　陈皮 半夏曲　桂　前胡去芦　紫苏子微炒　甘草炙，各二钱　厚朴去皮，姜汁炒，一钱五分

上剉一贴，姜三片，枣一枚，水煎服。

五拗汤 治感冒风邪，鼻塞声重，语音不出，咳嗽喘急。

荆芥穗二钱　桔梗去芦，一钱　麻黄去根节，二钱　甘草六分　杏仁去皮尖，研，二钱五分

上剉一贴，姜三片，水煎服。

四磨饮 治七情郁结，上气喘急。

沉香　乌药　枳壳　槟榔等分

上前药用白滚汤各磨汤内饮之。

二陈汤见痰门