生气通天论篇第三

（此篇讲解内容据录音资料整理，参考了《黄帝内经章句索引》）

篇解：生气，即指人体中所存在的阴阳二气，而天体中亦存在着阴阳二气，机体中阴阳二气与天体息息相通，并借以维持生命与健康，是曰“生气通天”。人体和天体的阴阳二气究竟如何相通呢？《素问·六微旨大论》中说：“非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。是以升降出入，无器不有，故器者生化之宇，器散则分之，生化息矣。”说明升、降、出、入是生气与天体相通的主要形式。

【讲解】生气，即指人体中所存在的阴阳二气，而天体中亦存在着阴阳二气，两者是息息相通的，并借以维持人的生命和健康，是曰“生气通天”。阴阳二气在人体均为“生气”，所以本篇开始就提出“生之本，本于阴阳”，而全篇亦着重讨论了阴阳二气。升、降、出、入是生气与天体相通的主要形式。

“生气通天”表达了中医学的整体观念，认为人体与自然界是密切相通的。人的气机与天地宇宙的气机是怎样相通的呢？相通的具体形式是什么呢？对这些问题，在《素问》的几篇“大论”中提出了升、降、出、入的概念，认为人体的气机就是通过升、降、出、入的方式与自然界的气机进行沟通的。《素问·六微旨大论》中说：“非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。”若没有“出入”的气机运动，没有“出入”与自然界的交换功能，就没有“生长壮老已”的生命过程；若自然界没有气机升降的运动，就不会有“生长化收藏”之变化。《素问·六微旨大论》中的结论是：“是以升降出入，无器不有。”《内经》认为凡是物质存在，不管是高级的物质，还是低级的物质，不论是高级的生命，还是低级的生命，世间万物都存在着或出入，或升降的运动；这是人体气机与自然界气机交换的基本形式，是“通”的具体运动形式。在《素问·六微旨大论》中还说：“故器者生化之宇，器散则分之，生化息矣。”假使自然界没有升降出入的运动，自然界也就毁灭了。《内经》是在这样一个高度来认识世界的。通过这篇文章的学习，可以研究祖国医学的整体宇宙观，这是学习《素问·生气通天论》的第一个要点。

第二点，无论是人体的气机，还是自然界的气机，不外阴、阳两个方面。气机运动和变化是很复杂的，但可以从阴、阳两方面来认识，所以文章一开始就说：“生之本，本于阴阳。”《内经》用阴阳概念，来理解和阐述“气机”问题。就阴阳理论而言，阴阳两个方面不是均等的，“阳”是主要方面，是主导是核心，所以在这篇文献中，对于“阳气”的阐述与发挥非常之突出，尤其是阳气在生理、病理方面的发挥。根据中医临床实践，面对疾病，不怕伤阴而怕亡阳。病不管到了哪种严重的阶段，伤精、伤阴不可怕，最可怕的是亡阳；因为“阳”是机能，人体没有机能，就意味着生命的结束。如果是伤了精、伤了阴，只要“阳”还在，就可以化生阴精。所以在临床上，不怕病人伤阴精而怕病人亡阳，就是这个道理，也是“生气通天论”特别强调“阳”的原因。

学习《素问·生气通天论》这篇文献主要领会两点：人体气机与自然界的气机是息息相通的，是通过升、降、出、入的形式来联系的，人与自然成为不可分割的整体；人体内的气机和自然界的气机虽然关系复杂，但可以用阴阳认识论来分析研究，就阴阳两个方面而言，阳气是最主要、最根本的，这一阴阳认识观于临床有特别重要的意义。

《素问·生气通天论》这篇文献表达得比较差，层次不清晰，但为了理解这篇文献的主要精神，还是要努力分析一下。这篇文献大致可以划分成三章。