三、立法上活血祛瘀是关键，养血益气是基础，清热是防止本病传变的手段

1．活血祛瘀是关键

药物流产后胞脉空虚，寒邪乘虚而入，与血相搏，血为寒凝而成瘀；药物流产损伤肾气，元气本虚，若因劳倦，气虚无力运血，败血滞留成瘀；或因七情郁结，气滞而血瘀；或胞衣残留，阻滞冲任，以致恶血不去，新血难安，恶露淋漓不止。正如《诸病源候论·妇人产后病诸候上·产后血露不尽候》云：“至于产时……或新产而取风凉，皆令风冷搏于血，致使血不宣消，蓄积在内，则有时血露淋漓下不尽。”《血证论》云：“故凡血证，总以祛瘀为要。”产后多瘀，瘀血阻滞，血不循经而妄行，治当通因通用，活血止血。在治疗本病过程中，活血祛瘀是关键，但亦应遵循辨证论治的原则，有瘀当祛瘀，无瘀者不可妄用。

2．养血益气、兼以补肾

肾能系胎，血能养胎，气能载胎，药物流产乃人为终止妊娠，似青藤摘瓜，损伤脏腑、气血、冲任。冲为血海，任主胞胎，药物流产损伤冲任，致使胞脉空虚，气血虚弱，故本病的治疗当佐以养血益气兼补肾。正如《宋氏妇科秘书》云：“夫小产重于大产，将息当过十倍，大产如粟熟自脱，小产如采生栗，破其皮壳，断其根蒂，非自然耳。盖胎脏损伤，胞系腐烂，然后堕胎，岂不过于大产……大抵小产宜补血生肌肉，养脏气，生新血，祛瘀血为妙。”《女科正宗》云：“产后气血大损，诸事必须谨慎保证……故治产后证，先以大补气血为主，虽有他证，以末治之，或欲去邪，必兼补剂为当。不宜专用峻厉，再损血气。”治疗时用宫清方谨守病机，标本兼顾，并佐以养血益气、补肾之品以扶正祛瘀，治病而不忘产后。

3．清热是防止本病传变的手段

流产后胞宫空虚，易感邪毒，或瘀血未去，血室正开，热毒或湿热之邪乘犯胞中、阴中，或因流产后瘀血浊液停留，瘀久化热，宫清方本着“未病先防”的原则配伍清热解毒、凉血活血之品，以防流血日久变生他证。