三、随症加减，用药灵活

刘瑞芬教授对子宫内膜异位症的治疗，颇具特色，主要体现为非经期时，所用止痛调血方中选用益母草、生牡蛎等活血化瘀、软坚散结的药物，而不选用三棱、莪术、水蛭等破血逐瘀的药物。益母草、生牡蛎既能化瘀，又不增加离经之血的血量。子宫内膜异位症能导致输卵管通而不畅，可在止痛调血方的基础上加用炮山甲、路路通、皂角刺、蜈蚣、丝瓜络等，以增强化瘀通络之效。刘瑞芬教授常嘱患者将炮山甲研末冲服或装胶囊服用，效果更佳。另外，子宫内膜异位症患者的主要病机虽为痰瘀互结，但久病及肾，“四脏相移必归脾肾”，常见症状如腰痛、形寒肢冷、小便清长、不孕症等，此时可加重续断的用量，亦可随症加用桑寄生、菟丝子、巴戟天、牛膝等补肝肾的药物。有研究显示：补肾药既可促进卵泡发育，又可提高人体的免疫功能，改善腹腔内微环境，形成不利于异位的子宫内膜生长的微环境。对于偏气滞者，可加木香、柴胡、枳壳、郁金等；下焦虚寒者，可加仙灵脾、肉桂、炮姜等；下焦湿热者，可加丹皮、红藤、败酱草等；月经先期者，可加茜草、女贞子、墨旱莲等；若兼有巧克力囊肿者，刘瑞芬教授从利湿着眼，常加茯苓、薏苡仁、泽兰等淡渗利湿药，或加用鸡内金、浙贝母、海藻等以软坚散结。

经期在应用经痛停方的基础上，亦可加入制乳香、制没药各6g，延胡索可用至18g，以加强定痛之功。呕吐甚者，亦可加竹茹12g、姜半夏9g，并嘱患者在经期及经前忌生冷之品，并注意避寒，忌食辛辣厚味。