补调温通四步分期治疗排卵功能障碍性不孕，注重经后补肾气以助排卵

近年来，女性排卵障碍性不孕发病率呈上升趋势，已影响到育龄夫妇的婚姻和家庭，引起社会广泛关注。刘瑞芬教授认为肾气虚衰、血瘀为本病的基本病机，亦可兼有肝郁、脾虚。治疗上，以中医理论为指导，以辨证论治为基点，结合西医学的月经神经内分泌周期调节理论，模仿月经周期不同时期的生理节律，从补、调、温、通立法，运用中药人工周期疗法，以期恢复“肾-天癸-冲任-胞宫”生殖轴的功能，从而恢复女性的排卵功能。

中医学将月经周期分为行经期、经后期、经间期及经前期四期。西医学将月经周期分为经期、卵泡期、排卵期、黄体期。卵泡期即经后期，传统的中药人工周期疗法认为月经来潮，经血耗伤，血海空虚，故治以滋肾养血为主。而对于排卵功能障碍性不孕症患者，刘瑞芬教授认为在此期应以“补肾气”为主以促进排卵。“肾为先天之本”“肾乃生胎之元”“肾主生殖，肾气盛，天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子”，是女子孕育的基本条件。若肾气充盛，则卵巢功能正常，精化阳气，阳气内动，冲任相资，由虚至盛，由阴转阳，可促使成熟的卵泡排出而受孕。因此补益肾气是诱发排卵的关键。气分阴阳，互根互用，补益肾气应阴阳并重。滋阴填精不仅可以养阴，使卵泡发育有充盛的物质基础，而且还可推动月经周期的运动；温肾助阳可以启动氤氲之气，促使优势卵泡的竞选，有助于卵泡逐渐发育。同时配以活血药物改善卵巢局部血液循环，促使卵泡发育成熟。

经间期相当于月经周期的排卵期，经前期的阴生阳长，至此时阴已长至“重阴阶段”。“阴长至极，重阴必阳”，便开始了月经周期中的第一次转化，转化的结果导致排卵。此期应注重一个“调”字，以适应阴阳消长，由阴转阳突变的需要。治以调气活血通络为主，以促进卵子的突破排出。

经前期相当于黄体期。此时，阴血由生至化，机体由阴转阳，阳气渐长，月经将至，故此期为“阳长阶段”。其中阳气的旺盛与否直接关系到月经周期的进一步演变。此期应注重一个“温”字。以温肾调经为主，阴中求阳，调理冲任气血为本期治疗的重点。

行经期，阳长至极，重阳必阴，此期为月经周期中阴阳的第二次转化，血海由满而溢，月经来潮，标志着本次月经的结束，新的周期的开始。故“通”是本期的治疗特点。“热则流通，寒则凝滞”，强调禁用或慎用苦寒之药，治当温通，使胞宫排血通畅，冲任经脉气血顺和，达到除旧布新的作用，为新月经周期奠定基础。于是循月经各期的特点，形成了“补、调、温、通”的中药人工周期治疗模式。