我有颈椎病吗？

1. 怎样早期简单地自我判断颈椎病？

有很多患者经常有这样的疑惑：我经常感觉脖子疼，两边的肩膀也像是有东西压在上面，疼得很难受。而且仰头或是转头的时候，骨头还会有响声，这是颈椎病吗？答案：不确定。整天脖子疼不一定就是颈椎病，也有可能是睡眠时头颈姿势不当或是枕头垫得过高、软硬不当或高低不平，抑或颈部外伤、颈部受风着凉等引起的，当然也有可能是早期的颈椎病引起的。可以先做物理检查，包括：

1）前屈旋颈试验：令患者颈部前屈，嘱其向左右旋转活动。如颈椎处出现疼痛，表明颈椎小关节有退行性变。

2）椎间孔挤压试验（压顶试验）：令患者头偏向患侧，检查者左手掌放于患者头顶部、右手握拳轻叩左手背，如出现肢体放射性痛或麻木，表示力量向下传递到椎间孔变小，有根性损害；对根性疼痛程度严重者，检查者用双手重叠放于头顶、向下加压，即可诱发或加剧疼痛。当患者头部处于中立位或后伸位时出现加压试验阳性称之为Jackson压头试验阳性。

3）臂丛牵拉试验：患者低头，检查者一手扶患者头颈部、另一只手握患肢腕部，做反方向推拉，看患者是否感到放射痛或麻木，这称为Eaten试验。如牵拉同时再迫使患肢做内旋动作，则称为Eaten加强试验。

4）上肢后伸试验：检查者一手置于健侧肩部起固定作用，另一只手握于患侧腕部，并使其逐渐向后、向外呈伸展状，以增加对颈神经根牵拉，若患肢出现放射痛，表明颈神经根或臂丛有受压或损伤。

2. X线片检查

正常40岁以上的男性，45岁以上的女性约有90%存在颈椎椎体骨刺，故有X线片改变，不一定有临床症状。现将与颈椎病有关的X线片分述如下。

1）正位：观察有无寰枢关节脱位、齿状突骨折或缺失。第7颈椎横突有无过长，有无颈肋。钩椎关节及椎间隙有无增宽或变窄。

2）侧位

①曲度的改变：颈椎发直、生理前突消失或反弯曲。

②异常活动度：在颈椎过伸过屈侧位X线片中，可以见到椎间盘的弹性有改变。

③骨赘：椎体前后接近椎间盘的部位均可产生骨赘及韧带钙化。

④椎间隙变窄：椎间盘可以因为髓核突出，椎间盘含水量减少发生纤维变性而变薄，表现在X线片上为椎间隙变窄。

⑤半脱位及椎间孔变小：椎间盘变性以后，椎体间的稳定性下降，椎体往往发生半脱位，或者称之为“滑椎”。

⑥项韧带钙化：项韧带钙化是颈椎病的典型病变之一。

3）斜位：拍脊椎左右斜位片，主要用来观察椎间孔的大小以及钩椎关节骨质增生的情况。

3. 肌电图检查

颈椎病及颈椎间盘突出症的肌电图检查都可提示神经根长期受压而发生变性，从而失去对所支配肌肉的抑制作用。

4. 磁共振成像检查

MRI已用于诊断后纵韧带骨化、椎管狭窄、脊髓肿瘤等所致的椎管扩大或骨质破坏，测量骨质密度以估计骨质疏松的程度。此外，由于横断层图像可以清晰地见到硬膜鞘内外的软组织和蛛网膜下隙，故能正确地诊断椎间盘突出、神经纤维瘤、脊髓或延髓空洞症，对于颈椎病的诊断及鉴别诊断具有重要价值。