14．妇科肿瘤患者用药如何避免引起便秘？

化疗是目前恶性肿瘤的重要治疗手段之一，化疗药物会产生很大的副作用，以胃肠道反应中的便秘最为多见。同时，化疗药物常会引起恶心、呕吐，加之患者不愿饮水，致使体内水分减少，进一步导致大便量少且干结，不易排出。而对于肿瘤患者，在化疗期间几乎都会同时给予止吐药和镇痛药，止吐药可导致肠道功能紊乱，镇痛药则使肠道蠕动减弱，食物推进受阻。另外，镇痛药还具有中枢抑制作用，使患者便意迟钝而引起便秘。

便秘亦是妇科肿瘤患者常见的症状之一，严重影响患者的生存质量，故保持大便通畅对化疗患者尤为重要。

（1）饮食宜清淡，保证足够的纤维素，多进食蔬菜和水果，适当进食蜂蜜、芝麻、核桃等润肠通便的食物。每日应饮水2000～3000毫升，特别是每日清晨空腹饮一杯凉水或温开水，以保证肠腔内有足够软化大便的水分。

（2）适度活动，养成定时排便的习惯。

如以上方法仍不能缓解便秘，则可选用合适的药物进行治疗。化疗引起的便秘多为急性便秘，首选开塞露塞肛，方便且无副作用。对于效果不佳者，可选用酚酞、番泻叶等口服缓泻药。但这类药物个体差异大，应从小剂量开始，以免引起腹泻。另外，口服缓泻药不宜长期服用，以免形成药物依赖性。对于3～5天未排大便的患者，应行清洁灌肠。化疗后治疗便秘的药物剂型包括片剂、颗粒剂、丸剂、粉剂、栓剂及灌肠剂等。其中，片剂、颗粒剂、丸剂、粉剂属于口服制剂，栓剂、灌肠剂属于肛门直肠给药。对于肿瘤便秘患者，宜口服给药为主，过多使用栓剂与灌肠剂易导致肠炎。